BNP监测指导慢性心衰患者早期应用β―受体阻滞剂效果观察.docVIP

BNP监测指导慢性心衰患者早期应用β―受体阻滞剂效果观察 　　【摘要】目的 分析脑钠肽（BNP）监测应用于指导慢性心衰患者早期使用β-受体阻滞剂（美托洛尔片）的效果。方法 选取2013～2014年我院收治的慢性心衰患者120例，按照不同的监测方式，将患者分为实验组与对照组，各60例。实验组使用BNP监测，根据BNP指标指导β-受体阻滞剂的使用剂量；对照组没有监测，根据临床表现指导β-受体阻滞剂的使用剂量，对比两组的临床表现和用药情况。结果 入院后接受β-受体阻滞剂治疗的起始用药时间，实验组为（5.7±2.4）天，低于对照组的（8.8±3.8）天；出院时在β-受体阻滞剂使用剂量，实验组为（31.5±5.2）mg，明显大于对照组的（22.7±4.2）mg；出院后2个月在β-受体阻滞剂使用剂量，实验组为（35.2±3.2）mg，明显大于对照组的（25.7±4.3）mg；平均用药剂量，实验组为（33.4±4.2）mg，明显大于对照组的（24.2±4.3）mg，两组患者综合比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对慢性心衰患者采用BNP监测对早期指导β-受体阻滞剂剂量的准确使用具有非常重要的意义，为疾病治疗提供准确的药量使用，效果明显优于依据临床病症给药，值得临床推广应用。 　　【关键词】BNP监测；慢性心衰；β-受体阻滞剂；指导用药 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.00.02 　　Effect of beta blockers in the early application of BNP monitoring in patients with chronic heart failure 　　MA Yan， BA Ba-yinsilema GUO Li-ping， WANG Juan， LV Zhong-ying， HAN Su-xia* 　　（Department of Cardiology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Urumqi 830000， China） 　　我国老年患者住院的主要病因之一就是心力衰竭，其中慢性心衰占50%[1]。临床上治疗慢性心衰的基础药物就是β-受体阻滞剂，其能有效改善患者的心肌功能，对患者后期预后有促进作用。β-受体阻滞剂因其药物的负性肌力作用需要在使用中严密监测患者的心衰是否有恶化表现，医生在患者住院期间会加大、减少或停用β-受体阻滞剂，使患者无法掌握到用药规律，导致出院后无法规范用药[2]。近年来有研究显示，血浆中的BNP可以作为评估心衰的重要辅助方法，通过对其24 h动态检测可以起到有效治疗慢性心衰的作用。为了探讨BNP监测指导慢性心衰患者早期应用β-受体阻滞剂的效果，本文对慢性心衰患者120例进行分组对比研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013～2014年我院收治的慢性心衰患者120例作为研究对象，按照不同的监测方式，将患者分为实验组与对照组，各60例。实验组男47例，女13例，年龄40～80岁；疾病类型：高血压28例，冠心病20例，心瓣膜病12例；对照组男40例，女20例，年龄41～79岁；疾病类型：高血压27例，冠心病19例，心瓣膜病14例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者根据临床表现（如水钠潴留有无改善、利尿剂是否减量等）指导β-受体阻滞剂的使用剂量。β-受体阻滞剂的起始剂量为6.25 mg，使用后每周定期对临床病症进行评估，若患者心衰没有加重，心率、血压可耐受，则每2周倍增β-受体阻滞剂的使用量，可增大至目标剂量。 　　实验组患者据BNP指标的降低幅度指导β-受体阻滞剂的使用剂量。采用免疫荧光法测定BNP，抽取患者静脉血2 mL，分离出血浆后放入Triaga诊断仪，通过测定荧光强度测定血浆BNP浓度[3]。检测本组患者入院当天、入院第3天、第7天血浆BNP，当BNP降低范围50%时可开始使用β-受体阻滞剂，起始剂量同对照组，2次/d，使用后第1周、第2周定期复查BNP，若BNP没有上升或是患者心衰没有加重，心率、血压可耐受，则每2周倍增β-受体阻滞剂的使用量，剂量范围同对照组。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者住院期间出现心衰恶化的几率、住院病死率、平均住院天数、入院后接受β-受体阻滞剂治疗的起始用药时间、出院时β-受体阻滞剂使用剂量、出院后2个月β-受体阻滞剂使用剂量、平均用药 　　剂量。 　　1.4 统计学方法 　　通过SPSS 19