B超检测妊娠晚期羊水过少临床应用分析.docVIP

B超检测妊娠晚期羊水过少临床应用分析 　　 【摘 要】 目的 探讨对妊娠晚期羊水过少采用B超诊断的临床价值。方法 选取我院妇产科收治的妊娠晚期羊水过少患者30例作为研究对象，设为观察组;选取同期我院收治的妊娠晚期且羊水正常产妇30例设为对照组。所有产妇均行B超检测，探讨其临床价值与羊水过少会如何影响妊娠结局。结果 AFD符合率为33.3%，低于AFI诊断符合率66.7%，对比差异明显（P0.05）;AFI诊断符合率低于AFD联合AFI诊断符合率88.9%，对比差异明显（P0.05）。对照组剖宫产率为53.3%，明显低于观察组93.3%;对照组轻度窒息为23.3%，明显低于观察组46.7%，对比差异明显（P0.05）。结论 B超监测妊娠晚期羊水过少临床价值较高，可早期快速诊断，而羊水过少会严重影响妊娠结局，因此一定要早期干预，改善妊娠结局。 　　 【关键词】 B超 妊娠晚期 羊水过少 　　羊水过少为产科发生率较高的并发症之一，对围生儿预后影响明显，目前其诊断标准有3种，其一为初步判断，主要结合孕期原因不明的胎儿窘迫、腹围缓慢增长以及宫高等;其二为用B超对羊水指数法予以测量;其三为手术与分娩时破膜后对羊水量予以收集由此判定。羊水过少会导致羊膜病变、胎儿畸形、胎儿宫内迟缓发育以及过期妊娠等，其属于胎儿生命危险的主要信号，因此一定要早期诊治。目前临床逐渐引入先进诊断技术，且围生医学也在不断发展，使得羊水过少检测率明显提升。B超为目前主要检测方式，其操作简易且快速，接受度高，故而应用广泛。本文为详细探讨B超检测妊娠晚期羊水过少的价值及对妊娠结局的影响，现选取妊娠晚期羊水过少患者30例与妊娠晚期羊水正常产妇30例作为研究对象，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院妇产科2014年2月至2015年2月收治的妊娠晚期羊水过少患者30例作为研究对象，设为观察组;选取同期我院收治的妊娠晚期且羊水正常产妇30例设为对照组，回顾性分析所有产妇临床资料。观察组年龄为20至35岁，平均（27.6±4.3）岁;22例为初产妇，8例为经产妇;对照组年龄为21至34岁，平均（26.8±3.9）岁;21例为初产妇，9例为经产妇。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　应用超声诊断仪进行B超监测。孕妇仰卧，B超对胎儿生长发育、胎盘分级以及胎盘位置予以了解。将膜白线与脐水平线作为标志，划分子宫为4个象限，对各个象限最大羊水池垂直深度AFD值予以检测，羊水指数AFI值为4个象限之和。剖宫产时先破胎膜，小口即可，收集羊水，将胎儿取出后再将羊水吸尽，对实际羊水量予以记录。观察胎儿窒息状况，并记录体重。 　　1.3 诊断标准[1] 　　羊水过少：①AFD不低于3cm;②AFI不低于8cm;③自然分娩或剖宫产测得实际羊水量（AAFV）低于300ml。新生儿窒息：用Apgar评分标准判定，重度窒息为0至3分，轻度窒息为4至7分，正常为超过8分。 　　1.4 统计学方法 　　应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P0.05代表差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 B超诊断率 　　①AFD诊断AAFV1例，B超诊断3例，符合率为33.3%;②AFI诊断AAFV6例，B超诊断9例，诊断符合率为66.7%;③AFD联合AFI诊断AAFV16例，B超诊断18例，符合率为88.9%。由此可见AFI+AFD诊断率明显高于AFD与AFI，对比差异明显（P0.05）。 　　2.2 羊水过少与妊娠结局、新生儿状况关系 　　在妊娠结局比较上，观察组、对照组的剖宫产率分别为93.3%、53.3，观察组明显高于对照组，2组自然分娩率分别为6.7%、46.7%，观察组明显低于对照组，差异比较均存在显著性（P0.05）。观察组新生儿轻度窒息的发生率为46.7%，明显高于对照组的23.3%，差异比较存在显著性（P0.05） 。观察组重度窒息发生率为6.7%，对照组为0，观察组明显高于对照组，差异比较存在显著性（P0.05） 。详细情况见表1。 　　表1 羊水过少与妊娠结局关系[n（%）] 　　3 讨论 　　为确保胎儿可正常生长羊水为必要物质，妊娠晚期羊水量主要是由胎儿、母体以及羊水三方双向交换于界面后确保动态平衡的结果，只要一方出现异常就会对羊水量产生影响。羊水过少多关联于羊膜发育不全、胎盘功能衰退以及胎儿泌尿系畸形等。若孕妇受到疾病影响出现胎盘功能衰退或母体血容量不足，此时胎儿低氧且血流量少，减少胎尿后减少羊水量。羊水过少会严重影响围生儿，据调查[2]轻度羊水过少为导致死亡率提升13倍，重度则为47倍，过期妊娠率则为13%左右。