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AO在新型农村合作医疗住院补偿符合性测试中应用 　　[摘 要]新型农村合作医疗住院费用补偿规定：新型农村合作医疗住院费用补偿，先由参保人携医疗证直接办理住院手续，同时到医疗机构专管员办公室报案；出院时取得出院证、住院费用清单、住院费用发票到医院专管员办公室办理费用补偿手续，医疗机构专管员应先查对专管员工作记录，审验医疗证、费用清单、发票等材料，登记台账，通过计算机网络审核资料，审核无误后即时按规定直接将住院费用补偿到参保人。新型农村合作医疗实际住院费用补偿是否符合政策要求，是否符合实际住院费用补偿流程，我们对此进行符合性测试时，利用现场审计实施系统（Auditor Office 以下简称AO系统）中的审计分析数据分析的功能，进行审计查询、分析，速度快、数据准、效果好，成倍提高工作效率，较好地保证了审计质量。 　　[关键词]AO 合作医疗 住院补偿 审计 　　 　　审前准备，将新型农村合作医疗数据库中的住院病人补偿表（Inpatient Compensation）和医院目录表（HospitalList）两表，利用AO系统中的采集转换功能，采集转换到业务数据中，以便查询、分析时使用。 　　具体审计实施过程： 　　第一步，正常情况下入院日期应早于出院日期，如果入院日期晚于出院日期，说明此笔记录异常。住院病人补偿表（InpatientCompensation）和医院目录表（HospitalList）两表，以治疗医院代码（TreatmentHospital）= 医院代码（HospitalID）为条件进行连接（以下简称两表连接），查询生成“出院日期早于入院日期明细表”。目的是查询那家医疗机构有“出院日期早于入院日期”的异常记录，便于延伸落实。 　　语句： 　　selecta.*，b.HospitalID，b.HospitalName 　　into出院日期早于入院日期明细表 　　from[业务_InpatientCompensation] a inner join[业务_HospitalList] b on a.TreatmentHospital=b.HospitalID 　　where InDateJzDateand left(InDate，8)left(JzDate，8) and ReceiptNo0and ReceiptNo9813andReceiptNo-9813 　　查询结果：出院日期早于入院日期明细有9条记录，合计费用15171.20元。 　　第二步，按新型农村合作医疗住院费用补偿的实际业务操作流程，正常情况下补偿日期应该晚于入院日期和出院日期，如果补偿日期早于入院日期和出院日期，说明此笔类记录异常。两表连接，查询生成“补偿日期早于入院日期明细表”。目的是查询出那家医疗机构有“补偿日期早于入院日期”的异常记录，便于延伸落实。 　　语句： 　　selecta.*，b.HospitalID，b.HospitalName 　　into补偿日期早于入院日期明细表 　　from[业务_InpatientCompensation] a inner join[业务_HospitalList] b on a.TreatmentHospital=b.HospitalID 　　where CompensationDate 5andReceiptNo-5 　　查询结果：补偿日期早于入院日期有39条明细记录，合计费用35002.61元。 　　第三步，两表连接，查询生成“补偿日期早于出院日期明细表”。目的是查询出那所医疗机构有“补偿日期早于出院日期”的异常记录，便于延伸落实。 　　语句： 　　select [ID] as 序号，[MemberID] as 成员代码，[Type] as 类别，[ReceiptNo] as收据号码，[InpaientTimes] as 住院病人编号，[CompensationDate] as 补偿日期， [InDate] as 住院日期， [JzDate] as 出院日期， [MzDlag] as 病症名称，[TreatmentHospital] as 治疗医院代码，[TotalFee] as 合计费用，[DrugFee] as 药品费用，[CompensationDrugFee] as 应补偿药品费用，[FactCompensationDrugFee] as 实际补偿药品费用，[CompensationTreatmentFee] as 补偿的治疗费用，b.HospitalNameas 治疗医院名称 　　into补偿日期早于出院日期明细表 　　from[业务_InpatientCompensation] a inner join[业务_HospitalList] b on a