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45例糖尿病足预防和中医护理体会 　　摘要：目的：分析如何实施有效的糖尿病足预防和护理。 　　方法：对选取的45例糖尿病足患者进行正确的健康指导和有效的日常护理，跟踪记录患者病情改善情况，进行整合分析。 　　结果：三个月内完全治愈患者8例，半年内完全治愈患者21例，一年内完全治愈患者10例，3例疗效不明显，3例截肢，总治愈率为86.7%。 　　结论：糖尿病足护理中坚持中医内外调理原则，实施患者足部护理，降低患者痛苦，增强患者治愈信心。 　　关键词：中医护理 糖尿病足 预防 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.509 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0312-02?? 　　糖尿病足的病理依据是神经病变丧失知觉及血、氧供应不足丧失活动能力后，持续感染引起的足部疾病，是糖尿病并发症中比较严重的一种[1]。2010年7月至2013年7月间，我院共收治45例糖尿病足患者，为其提供健康指导，展开合理有效的部位护理，效果令人满意。现报道如下。?? 　　1 临床资料?? 　　患者45例，其中男30例，女15例；患者年龄37-75岁，平均年龄51.2±7.6岁；病程长度6-19年，创面12-24cm????2??。26例足部呈红色、长出水泡，19例溃烂。所有患者均符合WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病确诊条件。?? 　　2 预防?? 　　2.1 加强健康教育。对糖尿病足病人及其家属进行有关糖尿病知识教育，让其对糖尿病足有一个正确，全面的了解和掌握，能够进行正确的日常护理。另外，还应使患者深刻的意识到日常足部护理和预防的重要性，自发的进行自我管理[2]。基本上糖尿病患者年龄都偏大，文化程度高低不一，对外来知识的接收水平也有显著区别，因此在实际宣教时，应注意针对性方法的选择和使用。可以通过短片放映、手册发放、健康讲座、电话回访等形式展开，使病人和病人家属都能接受这些知识，还应以口头或书面的方式对宣讲、教育效果进行测评，帮助患者形成健康意识和行为[3]。?? 　　2.2 建立良好的日常足部护理行为。有效的足部护理可以降低十分之四的足部溃烂患者，加大足部护理教育力度，教会患者有效的足部护理在糖尿病足的预防重十分重要，引导患者自我执行护足五部曲。首先，每天用38℃左右的温水洗脚6min，注意是洗脚，不要泡脚，保证足趾间洗净，之后用干净、柔软的毛巾擦干，不要让足部碰到爽身粉，造成毛孔阻塞；其次，净足后检查足部皮肤，特别是足趾间、脚底、常受挤压部位是否正常，足背动脉、皮肤是否发生异常。干燥性皮肤者要注意润肤膏的使用，尤其是冬天，可以很好的避免干裂。趾甲修剪不要太短，与脚趾同一位置最佳，如果出现皮肤痒觉，抓挠时不要太过用力。指导并帮助患者使用鱼际肌按摩脚趾尖到膝关节，两腿足部和消退按摩5min，每日早晚坚持按摩一次。?? 　　注意血糖控制，糖尿病各种并发症的出现很大程度上是由于长期的高血糖，因此应主动配合医生控制血糖，坚持平稳、平缓的控制原则，争取实现血糖的理想控制状态，遵循医嘱服用药物，准确检测血糖、尿糖。?? 　　3 中医护理?? 　　3.1 药物的护理。糖尿病治疗中，中药是比较常用的一种[4]。《金匮要略》中：“血痹，阴阳俱微”。所以服用中药应以清热解暑、活血化瘀为主。根据处方每剂中药分煎两袋，每袋150ml，早晚饭后1h各服一袋。服药后护理人员还应观察一段时间内患者的生命体征变化，若出现异常需及时上报。因为糖尿病足治愈时间长，因此要鼓励患者坚持服药，如果中途打断会影响治疗效果。?? 　　3.2 情志护理。由于糖尿病是一种病程长的疾病，使患者承受较大痛苦，而且恢复期漫长，容易给患者带来不安、恐惧、紧张等不良情绪。阻碍了治疗及预后的有效开展，祖国医学中，认为心静而神安，神安而气和[5]。因此，在进行护理时，护理人员应以真诚、热情的态度，专业、耐心的病因、注意事项讲解来为患者提供一份安全感。时常鼓励并诱导患者，讲解其他同类疾病治疗成功的案例，帮助患者树立积极乐观的态度，积极配合相关治疗和护理，及早恢复健康。?? 　　3.3 饮食的护理。祖国医学中认为人体营养、血气所成的根本在于饮食，糖尿病患者更是如此，饮食极为重要。因此，糖尿病足患者也必须遵循二低一禁一高，二低即低脂、低热，一禁即禁糖，一高即高蛋白的原则。同时以病人血糖、尿糖情况为参考，对碳水化合物的摄入进行控制。忌辛辣、味厚食物。肥甘、辛辣、油炸等食物会使脾胃受损，从而湿热内生，行运不均，四肢失养，最终恶化病情。?? 　　3.4 预防褥疮。糖尿病足病人需要长期卧床，下地活动时间很少，因此护理人员要做好卫生护理，尤其是预防褥疮工作。使用气垫床，帮助并鼓励患者多翻身，可以