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CPAP对重度OSAS合并高血压患者脂联素及血压水平影响 　　【摘 要】目的：观察重度OSAS合并HT患者应用CPAP前后血清脂联素及血压水平的变化，探讨CPAP对重度OSAS合并HT疗效的影响。方法：选取我院就诊的重度OSAS合并HT患者为研究对象。分为两组，对照组给予降压药治疗，治疗组给予降压药及呼吸机治疗。观察两组患者治疗前后24h动态血压AHI、SaO2及脂联素水平。结果：治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义（P0.05）。治疗后治疗组较对照组血压、AHI下降，SaO2及脂联素升高（P?0.05）。结论：重度OSAS患者脂联素水平降低，CPAP治疗可有效降低OSAS患者血压，提高脂联素水平，呼吸机联合降压药治疗能更好的控制血压。 　　【关键词】高血压；脂联素；持续气道正压通气 　　【中图分类号】R 544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4126-01 　　【ABSTRACT】Objective：Observed in patients with severe OSAS accompanied HT before and after the application of CPAP the changes of adiponectin and blood pressure levels，to explore the effect of CPAP on severe OSAS accompanied HT.METHODS：Select our hospital patients with severe OSAS accompanied HT，control group given antihypertensive drug treatment，treatment group given drugs and CPAP.Observed two groups of patients blood pressure，AHI，SaO2 and the level of Adiponectin.RESULTS：There was no statistically significant difference before treatment（P0.05），after treatment blood pressure and AHI in the treatment group was lower than that of control group，SaO2 and the Adiponectin was higher（P?0.05）. CONCLUSION：Severe OSAS patients with decreased Adiponectin levels，and CPAP can reduce blood pressure，and elevate Adiponectin level，using CPAP combination drug treatment can better control of blood pressure. 　　【Key words】hypertension； Adiponectin； CPAP 　　OSAS多发生于肥胖，其特点是在睡眠过程中出现上气道全部或部分萎陷，睡眠打鼾伴有呼吸暂停和表浅，夜间发生低氧血症、高碳酸血症，是多种全身疾病的独立危险因素【1】。OSAS与顽固性HT有直接关系【2】。OSAS是心脑血管病的重要危险因素之一，CPAP治疗后心脑血管病发生风险降低。脂联素具有多种生物学功能，OSAS与低脂联素水平独立相关，而后者又与HT密切相关。本研究通过观察呼吸机联合降压药对OSAS患者血压及脂联素水平变化的影响，探讨呼吸机联合降压药治疗OSAS合并HT患者的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年3月至2014年3月我院OSAS合并HT患者98例，男64例、女34例，年龄65.78+-3.46岁，分为降压药组（对照组）和降压药+呼吸机组（治疗组）。入选病例均排除继发性HT。依据2003年中华医学会睡眠呼吸障碍组确定的标准诊断OSAS【1】。 　　1.2 方法 　　1.2.1 监测方法 受试者行PSG监测及24h动态血压监测，在确诊后1周内CPAP压力滴定，后每夜坚持4h以上CPAP治疗。连续6月后，重复以上监测项目。 　　1.2.2 标本采集检测 受试者于次晨空腹抽取静脉血3ml，ELISA法测定脂联素。 　　1.2.3 治疗与随访 治疗组先予CPAP压力滴定，行CPAP+降压药治疗；对照组服用降压药，单药效果不佳时可联合用药。2周随访1次，根据血压情况调整降压药物，随访6个月。 　　1.3 统计