SAPS 3―PIRO与其他评分方法对严重脓毒症患者28天预后比较.docVIP

SAPS 3―PIRO与其他评分方法对严重脓毒症患者28天预后比较 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.01.015 　　作者单位：100038 北京，首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤内科二病区（李岩）;首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科（李春盛） 　　通信作者：李春盛，Email：lcscyyy@163.com 　　【摘要】目的 探求SAPS 3-PIRO评分方法对急诊ICU严重脓毒症患者预后评价的适用性。方法 对2008年1月至2011年12月，在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU救治的677例脓毒症患者进行回顾性研究。患者入选标准：年龄≥18岁，在急诊ICU存活时间≥24 h，符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”推荐的严重脓毒症诊断标准、脏器损伤标准，亦参照该会议制定的标准，不符合上述入选标准的予以排除。在入选时间段内重复在ICU治疗的患者取第一次入院的数据。收集所有入选病例的姓名、年龄、性别、既往病史。第1天生命体征、血常规、血气、生化、凝血四项、尿量。根据24 h内最差的数据进行APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ、SAPS-3 PIRO、MEDS评分。以患者28 d转归情况为终点，记录存活和死亡例数。使用SPSS 13.0 统计软件分析数据，正态分布的计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示。生存组与死亡组间，正态分布、方差齐的计量资料采用独立样本t检验，方差不齐采用t’检验，计数资料采用χ2检验。按患者死亡或生存，进行二分类Logistic回归分析，建立回归方程;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价评分系统，对预后的判定能力并确定预后的界值，ROC曲线下面积（AUC）比较用Z检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果 APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ、SAPS 3-PIRO和MEDS评分，是入选严重脓毒症患者28 d死亡的独立预测因素。通过SAPS 3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ和MEDS评分的ROC曲线及AUC比较：SAPS 3-PIRO评分与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分，预测预后的能力相当，MEDS评分预测预后的能力优于SAPS 3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分。结论 （1）MEDS评分预测预后的能力优于SAPS 3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分，MEDS具有良好的预测28 d死亡的能力，MEDS≥11分是此类患者病死率增加的标志。（2）SAPS 3-PIRO与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分预测能力相当，也可用于对急诊ICU严重脓毒症患者的预后进行预测。 　　【关键词】严重脓毒症;SAPS 3-PIRO;APACHEⅡ;SOFA;SAPSⅢ;MEDS 　　Comparison of SAPS 3-PIRO score with other four scoring systems for assessing sepsis 　　Li Yan*， Li Chunsheng.*Internal Oncology Department， Beijing Shijitan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100038，China 　　Corresponding author： Li Chunsheng，Email：lcscyyy@163.com 　　【Abstract】Objective To investigate the feasibility of SAPS 3-PIRO score for prediction of outcomes in severe sepsis patients in the intensive care units （ICU）. The optimal scoring system was also evaluated in this study.Methods Data of 677 patients with sepsis，treated in ICU of the emergency department at the Beijing Chaoyang Hospital between January 2008 and December 2011， were analyzed. The inclusion criteria were：age ≥18 years and the diagnostic criteria of severe sepsis and organ damage recommended by the International