ESAT―6INF―γ对老年结核性脑膜炎患者临床意义.docVIP

ESAT―6INF―γ对老年结核性脑膜炎患者临床意义 　　摘要：目的 探讨结核分枝杆菌早期分泌性抗原-6（ESAT-6）和干扰素-γ（INF-γ）对老年结核性脑膜炎患者的临床意义。方法 选取2013年1月～2016年12月住院治疗的老年结核性脑膜炎患者11例，非感染性神经系统疾病患者15例。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测患者的ESAT-6和INF-γ水平并比较。结果 老年结核性脑膜炎患者的ESAT-6、INF-γ水平较对照组明显升高（P0.05）。结论 检测ESAT-6、INF-γ水平对诊断老年结核性脑膜炎具有重要临床意义。 　　关键词：ESAT-6；INF-γ；结核性脑膜炎 　　中图分类号：R529.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0056-02 　　Abstract：Objective To investigate the clinical significance of early secretory antigen-6（ESAT-6）and interferon-γ（INF-γ）of Mycobacterium tuberculosis in elderly patients with tuberculous meningitis.Methods Eleven patients with tuberculous meningitis were enrolled in this study from January 2013 to December 2016，and 15 patients with non-infectious neurological diseases were enrolled.The levels of ESAT-6 and INF-γ were measured by enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）.Results The levels of ESAT-6 and INF-γ in elderly patients with tuberculous meningitis were significantly higher than those in the control group（P0.05）.Conclusion The detection of ESAT-6 and INF-γ levels is of great clinical significance in the diagnosis of elderly patients with tuberculous meningitis. 　　Key words：ESAT-6；INF-γ；Tuberculous meningitis 　　结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）是全球流行性疾病，是最严重的肺外结核病，占结核病死亡病因的首位[1]。?S着人口老龄化的加剧，老年TBM患者逐渐增多，并因其发病隐匿、临床症状不典型、免疫功能减退、各脏器功能衰退、合并多种疾病等特点，使得老年TBM的诊治面临更多挑战。本研究通过检测11例老年结核性脑膜炎患者的结核分枝杆菌早期分泌性抗原-6（early secreted antigenic target 6，ESAT-6）、干扰素-γ（interferon-γ，INF-γ）水平并探讨其临床意义，为临床提供更多理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2016年12月在台州市第一人民医院住院治疗的老年TBM患者11例（TBM组），男7例，女4例，平均年龄（65.7±4.8）岁。对照组为同期住院治疗的老年非感染性神经系统疾病患者15例，男10例，女5例，平均年龄（66.2±5.3）岁。两组患者性别构成、年龄等一般资料对比无明显差异（P0.05）。 　　1.2诊断标准 　　年龄60岁，且符合以下结核性脑膜炎诊断标准[2]的病例纳入本研究：①临床表现有发热、头痛、呕吐、意识障碍，存在脑膜刺激征或伴有局灶性神经损害；②脑脊液检查显示白细胞数增加，蛋白含量增高，糖和氯化物浓度降低，墨汁染色无隐球菌，革兰染色未见细菌和真菌，脑脊液细菌和真菌培养阴性；③颅脑CT或MRI检查发现脑积水、脑基底池渗出、脑梗死；④存在颅外结核，如肺结核、肾结核等；⑤抗结核治疗有效；⑥排除其他神经系统疾病。 　　1.3标本采集 　　所有患者入院24 h内排除腰穿禁忌症后，在无菌条件下腰椎穿刺采集脑脊液2管，一管用于脑脊液常规和生化检测，当天完成；另一管3000 r/min离心10 min，取上清液-20℃储存，用于检测ESAT-6和INF-γ。 　　1.4标本检