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EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析 　　[摘要] 目的 探讨EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。 方法 选择胆囊结石合并胆总管结石患者56例的临床资料进行回顾性分析。其中32例患者采用内镜十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石联合腹腔镜胆囊切除治疗；24例患者开腹行胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术治疗。比较两组患者的临床疗效。 结果 研究组平均术后禁食时间、平均术后排便时间早于对照组，平均术后住院时间以及平均总住院时间均短于对照组（P均0.01）。研究组术后第1天、术后第2天、术后第3天累积进食比例显著高于对照组（P0.01）。 结论 内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者痛苦小、术后恢复快，值得临床推广。 　　[关键词] 经十二指肠乳头括约肌切开；腹腔镜胆囊切除；T管引流术 　　[中图分类号] R657.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）13-0035-03 　　[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of EST+LC for gallstones and biliary calculi. Methods Clinical data of 56 cases with laparoscopic cholecystectomy for gallstones and biliary calculi were respectively analyzed. 32 cases were treated by EST+LC， and 24 cases were treated by open cholecystectomy， choledocholithotomy and T tube drainage. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Mean postoperative fasting time， postoperative defecation time of study group was earlier than control group， and postoperative length of stay， total length of stay were shorter than control group（P0.01）. Cumulative proportion eating of study group postoperative day 1， 2， 3 were higher than control group（P0.01）. Conclusion Endoscopic duodenal sphincterotomy combined with laparoscopic cholecystectomy for gallstones and biliary calculi shows less pain， faster recovery， worthy of clinical promotion. 　　[Key words] Endoscopic duodenal sphincterotomy； Laparoscopic cholecystectomy； T tube drainage 　　15%～18%的胆囊结石患者同时合并有胆总管结石，开腹胆囊切除、胆总管切开取石术、T管引流术是传统的治疗方法，疗效确切，T管引流能够预防术后胆管狭窄，减少术后胆管瘘几率，并且T管为残留的结石提供了取石通道。但本手术方式对患者的创伤大、术后恢复慢，容易并发T管相关的并发症[1]。随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经成为治疗胆囊结石的常规方法[2]。我院采用内径十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月～2014年6月在我院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者56例的临床资料进行回顾性分析。所有纳入研究的患者均在术前经CT、超声、RECP等检查或者在术后证实为胆囊结石合并胆总管结石。其中32例患者采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗为研究组，男17例，女15例，年龄34～69岁，平均（52.4±9.7）岁；30例患者有腹痛病史，11例患者有黄疸表现；病程3d～6个月，平均（4.1±1.6）个月；3例并发急性胆囊炎，5例并发慢性胆囊炎；术前胆总管直径（1.21±0.52）cm，胆总管结石直径（1.18±0.49）cm；11例患者胆总管结石为单发，21例患者为多