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PBL教学模式在内分泌科实习教学中应用分析 　　摘要：对以问题为基础的学习（Problem-based learning PBL）在内分泌科临床教学中的应用进行了初步探索。通过PBL教学模式在内分泌科教学中的设计，举例应用和应用后总结等几方面探讨了内分泌科PBL 教学的特殊性以及应用中的有效性。 　　关键词：PBL； 临床教学；内分泌病学 　　中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0015-02 　　Abstract：The application of Problem-based learning（PBL）in clinical teaching of endocrinology was explored.Through PBL teaching model in the teaching of endocrinology design，application and application after the summary of several aspects of the PBL teaching of endocrinology and the effectiveness of the application. 　　Key words：PBL；Clinical teaching；Endocrinology 　　临床实习是以学生从课堂走向临床的第一步，是理论联系实际的桥梁之一，临床实习带教正是将学生理论和实践相结合的纽带。通过临床实习是以学生从课堂走向临床的第一步，是理论联系实际的桥梁之一，临床实习带教正是将学生理论和实践相结合的纽带。通过临床带教老师和亲自对患者进行医疗行为，使医学生了解医疗工作，更好将课本与实际相联合，为以后的工作打好基础。而教学方法的创新可以充分调动学生的兴趣和积极性，更加有利于知识的掌握。内分泌专业是医学专业中相对理论集中的专业，对理论知识掌握及逻辑思维能力要求高，临床中且缺乏显而易见的模板，因此，教学方法的运用在临床教学工作中就显得尤为重要。我们运用“以问题为基础的学习（PBL）”是通过解决问题来学习，以临床问题作为激发医学生学习的动力，引导学生把握学习内容的学习方法，促进临床逻辑思维能力的成长。现将近年来尝试将PBL教学模式引入到内分泌科教学中的实习带教经验总结如下。 　　1 PBL教学模式在内分泌科教学中的设计思想 　　PBL的全称是“problem-based leaning”，1969年美国神经病学教授Howard Barrows以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据构建主义学习理论的“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境中的4大要素创立的教学模式。此教学方法是以问题为基础的学习，强调的是掌握学习方法及解决问题的能力[1]。使用于医学临床教学中就是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL强调通过让学习者合作解决实际问题，来学习相关的科学知识，培养自主学习的能力，旨在激发学生学习的主动性、培养自主学习、独立分析问题、解决问题的能力[2-3]。 　　2 PBL教学模式在内分泌科教学中的应用 　　我们尝试改变既往内分泌科教学中“照本宣科”的教学方式，以甲状腺功能减退症为试点，通过PBL病例，整合流行病学、病理学、解剖学及诊断学的知识，促进学生对甲状腺功能减退症的理解，同时使学生对内分泌系统的解剖、病理等知识也有更深刻的理解。之所以选择甲状腺功能减退症进行教学改革试点，是因为该疾病在生理、病理改变和临床表现方面具有多变性，在临床实际工作中经常会在定性或定位相混淆，需要鉴别诊断比较多。通过甲状腺功能减退症教学过程能够使学生学习到更多的腺体疾病知识，并能够将内分泌科的主要疾病进行纵向的联系；知识点内容丰富，通过本次的教学使学生不但能学习到甲状腺疾病的知识，同时也能够对其他腺体疾病进行比较全面的掌握，具体教学方式如下。 　　2.1 建立研究小组 　　实习带教时由10名学生和一个内分泌科教师组成一个研究小组。由带教老师先提供一个真实的甲状腺功能减退症病案，病案包含多个与临床相关的问题。每次教学中，由学生选出一个主持人。由主持人宣读或者大家一起阅读病例资料及带领大家向患者采集病史。根据提供的病例进行讨论，由主持人介绍病例中提出的问题，学生首先根据问题对某一症状或体征进行发病机制分析，接着会针对患者的诊断、治疗以及出院后的康复治疗进行分析，学生通过查找的资料对上述问题进行解释回答。讨论期间学生之间自由讨论，并进行相互补充、互相纠错。主持人负责整个学习讨论过程，提醒并督促每名学生参与到学习讨论中，并控制课程的进度及时间。教师负责鼓励每一名学生都能积极地参与到