Th1Th2细胞失衡在老年自身免疫性甲状腺疾病发病中作用及临床价值分析.docVIP

Th1Th2细胞失衡在老年自身免疫性甲状腺疾病发病中作用及临床价值分析 　　[摘要] 目的 对Th1/Th2细胞失衡在老年自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者发病中的作用及临床价值进行分析。 方法 选取2010年8月―2013年8月来该院初诊患有自身免疫性甲状腺疾病并且未经治疗的70例老年患者作为观察组研究对象，其中有37例Graves病（GD）患者，33例桥本甲状腺炎（HT）患者。另选择健康人22例作为对照组。入选的所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血，用相应的方法分别检测其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（sTSH） 、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）等以及血清中细胞因子IL-2同细胞因子IL-5的水平，对所得到的结果进行相关的统计学分析，推断AITD的发病机制。结果 3组血液样本中，观察组的患者血液中TMAb与TGAb的浓度均较空白对照组有明显升高，其中HT组患者血液中的TMAb、TGAb和IL-2水平的均比GD组与空白组高，差异有统计学意义（P0.05），但其IL-5的水平较HT组和空白对照组的有显著升高，P0.05）。GD 组患者的血清中 IL-2/IL-5降低，而 HT 组患者的血清中IL-2/IL-5增高，二者相比，P0.01，差异有统计学意义。 结论 Th1/Th2细胞失衡能够导致老年性自身免疫性甲状腺疾病的发生，并且GD患者的Th1/Th2细胞平衡失衡偏向以Th2占优势的免疫应答，而HT患者 Th1/Th2细胞平衡失衡偏向以Th1占优势的免疫应答。 　　[关键词] 老年自身免疫性甲状腺疾病；Th1细胞；Th2细胞；临床价值 　　[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0077-02 　　自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一系列具有器官特异性的自身免疫性疾病，主要的发病部位是甲状腺，其中包含有多种疾病，例如Graves病（GD） 、Graves眼病（GO）、桥本甲状腺炎（HT）等，在这当中以GD和HT最为多见。现如今已证明，在AITD的发病过程中，自身反应性辅助T细胞（Th）的活化具有相当重要的作用。现在有研究显示，AITD的发病与Th1/Th2平衡偏移及其分泌的细胞因子有着十分密切的联系，HT患者甲状腺以分泌IFN-γ的Th1细胞浸润为主，而GD患者的甲状腺以分泌IL-4的Th2细胞浸润为主[1]。2010年8月―2013年8月间该研究分别比较GD与HT患者外周血中Th1、Th2细胞分泌的细胞因子水平，并将Th1/Th2细胞失衡对于AITD发病的作用及其可能的临床研究价值总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年8月―2013年8月来该院治疗的GD患者37例，HT患者33例，所有患者年龄均50周岁，选取年龄、性别匹配的在我院体检健康者22例作为对照组。所有患者均为在我院就诊且初诊的患者，并经过临床诊断，其中所有 HT 患者都接受了甲状腺细针穿刺确诊，且均为以甲状腺功能减退为表现的初发患者。所有参与实验的研究对象肝肾功能均正常，并排除了各种可能对实验结果产生影响的因素。 　　1.2 方法 　　所有参与实验的研究对象均要求在上午7～10时空腹抽取静脉血5 mL，用无菌促凝管收集所得血液，采集后迅速处理，将血清分离出来，2 h内采用放射免疫法测定TMAb、TGAb、sTSH、 FT3和FT4的水平。分装检测后剩余的血清并将其置于低于-20 ℃的条件下保存，采用ELISA法在少于5个月的时间内测定血清中IL-2与IL-5的水平。注意在测定前需解冻并要保证样本恢复至室温后进行。具体测定方法不在此赘述。 　　1.3 统计方法 　　采用 SPSS15.0软件包对数据进行统计学处理，所有得到计量数据用（x±s）表示，两组间方差齐的组间差异使用 t检验，方差不齐的组间比较使用 t′检验。 　　2 结果 　　2.1 Th1细胞分泌细胞因子水平在不同类型AITD患者外周血中的表达 　　HT组患者外周血中细胞因子IL-2水平与GD组及对照组之间相比则表现出显著增高，差异有统计学意义（P0.05）。GD组患者外周血中IL-5细胞因子的水平较HT组和对照组均有明显的升高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 Th1/Th2细胞在GD组和HT组中的失衡情况 　　3 讨论 　　自身免疫（autoimmunity）是指机体的免疫系统错误地对机体自身的成分产生了免疫应答反应。目前已知自身免疫存在在所有的个体之中，但只有在特定情况下，免疫系统才会错误地产生对自身成分的免疫应答反应，造成机体出现疾病状态。机体对外来的抗原产生免疫应答的最终结果通常是