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PKRP术后膀胱痉挛原因及其护理对策 　　【摘要】 目的：探讨经尿道等离子前列腺电切术后膀胱痉挛的常见原因及相应的护理对策。方法：将103例等离子前列腺电切术后患者按住院号末位数奇偶性分为护理干预组与对照组，对其住院期间的治疗和护理情况进行观察、分析并积极处理。结果：护理干预组膀胱痉挛发生率明显低于对照组（P0.05），相关的诱发膀胱痉挛的因素也均低于对照组（P0.05）。结论：经过积极的护理干预，可以明显降低膀胱痉挛的发生，改善患者术后的生活质量，减轻术后痛苦。 　　【关键词】 前列腺等离子电切术； 膀胱痉挛； 护理对策 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0104-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.047 　　前列腺增生症作为老年男性的多发病，诱导产生的一系列膀胱刺激症状困扰着大部分的患者。目前作为处理前列腺增生症的主流方法前列腺等离子电切术（Transuretheral plasmakinetic resection of prostate，PKRP），但临床观察许多患者手术后，尤其是早期，容易出现膀胱痉挛的一些并发症，使患者遭受着巨大的痛苦。因此本研究旨在观察通过对术前、术中及术后给予积极护理干预，探究是否可以改善膀胱痉挛的发生，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的103例前列腺电切术后患者按入院病案号的末位数字奇偶性随机分为护理干预组与对照组。其中护理干预组53例，年龄63～92岁，平均（75.0±16.5）岁；病程1.5～6年，平均（4.1±1.3）年，手术方式是经尿道等离子前列腺电切术，时间是45～110 min。对照组患者50例，年龄57～84岁，平均（66.0±17.5）岁，病程1.8～7年，平均（4.3±1.1）年，手术方式均为经尿道等离子前列腺电切术，时间是40～107 min， 　　患者均有前列腺增生病史，同时满足前列腺电切术的适应证。两组患者年龄、病程及手术方式及时间比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组给予常规一般护理，术前介绍手术注意事项，常规术前准备，术后给予常温生理盐水持续膀胱冲洗。 　　1.2.2 护理干预组 护理干预组在一般常规护理基础上给予护理干预。（1）术前护理干预。术前了解患者的精神心理状态，对于精神紧张、烦躁甚至恐惧的患者，要与其充分的沟通，进行适当的心理疏导，消除其紧张、焦虑的心理状态。术前检查存在不稳定膀胱收缩的患者，可以预防性的给予酒石酸托特罗定口服，改善其膀胱症状。（2）术中护理干预。在PKRP术中时，给予生理盐水充盈膀胱时，要注意灌注的速度与膀胱造瘘口流出的量相当，保持膀胱处于相对低的充盈压力。同时在术中，要密切观察造瘘口的流出是否通畅，防止出口堵塞，造成膀胱过度充盈。术中尿管球囊注入液体量不宜过多，一般30～40 ml比较合适。对于术前检查痉挛症状明显的患者，术中还可以留置镇痛泵，术后持续镇痛48～72 h，减轻术后疼痛及患者紧张焦虑。（3）术后护理干预。术后也要加强心理护理，若患者有明显的尿意、便意，则立即进行心理疏导并耐心抚慰患者，嘱其深呼吸，向其解释留置导尿管后，会有尿意的感觉，是正常现象。适当转移其注意力，消除其紧张及顾虑。术后需要勤于巡视，密切观察患者造瘘管引流液的颜色变化，若红色较明显，则加快冲洗速度，颜色变淡以后，可以适当减慢冲洗速度。同时采用合适温度的生理盐水进行冲洗。术后嘱患者尽量少翻身活动，以免加重出血，引起引流管阻塞。 　　1.3 观察指标 　　膀胱痉挛性疼痛的症状主要以出现明显的憋胀感，急迫的尿意及便意感等主观症状，以及出现膀胱持续冲洗滴数减慢、停止、发生逆流或冲洗液从尿道口溢出等可观察症状为准。观察患者是否出现膀胱痉挛，以及出现膀胱痉挛时可能的一些原因进行评估，主要包括是否紧张焦虑、是否引流管阻塞、冲洗液的温度及速度、是否有腹压增高等因素存在。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　护理干预组与对照组相比，膀胱痉挛的发生率明显降低，两组比较差异有统计学意义（P0.05），主要可能是给予护理干预后，引起膀胱痉挛的一些因素下降有关。与对照组相比，护理干预组心理焦虑紧张、冲洗管阻塞等因素的发生率均明显下降，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　前列腺增生症作为老