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MRISWI序列对高血压性脑微出血诊断价值 　　［摘 要］ 目的 探讨磁敏感加权成像SWI在高血压性 脑微出血临床应用价值。方法 对45例经临床确诊的高血压疾病且伴激烈头痛患者38例和无症状患 者7例，先行CT检查为全部阴性，再行MR常规T1WI、T2WI序列检查，并与磁敏感加权成像（S WI）检查序列对比。结果 T1WI序列检出2例微出血，出血灶在颞、额叶皮 层；T2WI序列检出1例微出血，出血灶出现额叶皮层，二者对比无统计学差异(P＞0.05 ）；SWI序列检出6例 微出血：出血灶出现在基底节区2例，出现在顶、颞、额叶皮层各1例，其中1例基底节区为 小海绵状血管瘤伴出血；1例蛛网膜下腔出血。常规T1WI、T2WI序列与SWI序列对比有统计学 差异（P＜0.05）。 结论 SWI序列在显示高血压性脑微出血方面较常规序列敏感。 　　［关键词］ 磁共振成像；磁敏感加权成像，脑微出血 　　中图分类号：R544.1；R544.2 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009_816X(2011)05 _0372_02 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.17 　　 　　脑微出血（cerebral microbleeds CMBs）常见于中老年，约有90％的脑血管病发生于40岁 以上者，由脑内微小血管病变所致，与年龄，血压，以及心脏疾病有关［1］。随着 生活水平 的提高，脑血管疾病发病的年龄构成上已有年轻化的趋势，由于青年人高血压易被忽视，因 此具有发病急、病情重、救治困难、致残率高等特点。要提高高血压患者治疗效果，改善患 者预后质量，关键在于高血压性脑微出血的早期诊断及治疗。对于颅内出血的诊断（特别为 外伤性的），CT常为首选，但CT检查提供的信息有限，不利于其早期诊断和治疗［2］ 。近年 随着MRI一些应用序列不断被更新或开发，磁敏感加权成像SWI(susceptibility_weighted i maging)在临床得到广泛应用。笔者通过45例患者MRI影像分析，探讨SWI在高血压性脑微出 血的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　 1.1 一般资料：收集我院2007年12月13日至2010年5月6日共45例经临床确诊高血压疾病患 者，回顾性分析其临床及MRI资料。男30例，女15例，年龄34～44(38.25±3.60) 岁。临床表现：头痛38例，其中2例剧烈头痛，伴喷射样呕吐；表现为无症状患者7例。所有 病例排除脑血管畸形破裂及肿瘤等原因引起的脑出血，CT检查均为阴性。 　　1.2 方法：使用美国GE Signa HD1.5T超导型磁共振成像仪，所有病例均作常规MRI T1WI 、T2WI、SWI序列扫描。扫描位置包括轴位、矢状位、冠状位。快速自旋回波(FSE)T1WI：TR 1500ms、TE 12ms；T2WI：TR 3500ms、TE 104ms；采用头颅八通道线圈，层厚6mm，层间隔2 mm，视野(field of view，FOV)24cm×18cm，矩阵256×192。轴位三维磁敏感加权成像（SW I）：TR 49ms，TE 40ms，flip angle 15°,FOV 18cm×23cm，矩阵320×218，激励次数1 ，层厚1.2mm。SWI处理技术：采用Inline实时在线技术自动生成SWI强度图和SWI相位图， 制作相位蒙片并与幅值图像加权获得磁敏感加权图像，并通过最小密度投影显示连续层面的 静脉血管结构。重建方法：MIP最小密度投影，重建层厚为1.6mm。 　　1.3 观察指标：由两名高年资影像诊断医师采用双盲法阅片，分析MRI常规序列及SWI的影 像表现。 　　1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包，两组或多组独立样本等级资料的χ２检 验及相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 2.1 MRI与临床表现：MRI检出脑内微出血患者临床上均有表现。T1WI序列检出2例微出血 ，出血灶在颞、额叶皮层；T2WI序列检出1例微出血，出血灶出现额叶皮层，二者对比无显 著差异(P＞0.05）；SWI序列检出6例微出血，其中一例为血管畸形伴出血，出血灶出 现在基底节区2例，出现在顶、颞、额叶皮层各1例，其中1例基底节区为小海绵状血管瘤伴 出血。1例临床症状严重的患者表现为蛛网膜下腔出血。常规T1WI、T2WI系列与SWI序列对比 有统计学差异（P＜0.05）。 　　2.2 MRI各序列的微出血表现：6例脑微出血中，在T2WI上显示1例破裂海绵状血管瘤表现 呈高信号或混杂高低信号；T1WI上2例呈高信号或混杂高低信号，1例为破裂海绵状血管瘤呈 “铁环征”，其中1例病灶较小，在T1WI上易漏诊。SWI的MR