MSCT扫描重建技术在肺局限性磨砂玻璃样病变定性诊断价值.docVIP

MSCT扫描重建技术在肺局限性磨砂玻璃样病变定性诊断价值 　　[摘要] 目的 研究256??CT扫描后，重建技术对肺内局限性磨砂玻璃样病变的诊断价值。 方法 选择行256层CT检查所检出的最大直径≤3.0cm的fGGO患者57例，用多方位高分辨率重建的方法观察病变内支气管的改变，将fGGO内支气管改变分为2型：Ⅰ型：支气管在病灶中截断、变尖消失；Ⅱ型：支气管在病变中走行、扭曲、粗细不均，或走行正常。分别用轴位、多方位（包括横断位、多平面重建等）观察57例患者的支气管的改变。再测量病灶三维比例，并观察病灶周围是否存在血管集束征、胸膜凹陷征，其在肺癌和非肿瘤性病变之间差异是否具有统计学意义。 结果 横断位完整显示病变内支气管异常11个，其中支气管截断、消失（I型）5个，支气管穿行其中（Ⅱ型）6个。多方位显示病变内支气管异常及走行正常57个，其中支气管截断、消失16个，支气管穿行其中41个。两种显示方法的比较，差异有统计学意义（χ2=14.04，P0.01）。以CT上Ⅰ型支气管表现定为诊断肺癌的依据，结果为恶性16个，与病理和随访结果对照，CT诊断为恶性结果中，正确16个，诊断正确率100%（16/16），但未检出者26例，假阴性率高。以Ⅰ型、Ⅱ型支气管表现定为诊断肺癌的依据，结果为恶性57个，与病理和随访结果对照，诊断为恶性结果中，正确42个，错误15个。诊断恶性病变正确率73.7%（42/57），但敏感性、特异性较低。肺癌组、非肿瘤性病变组的三维比率分别为（1.20±0.18），（1.59±0.21），差异有统计学意义（P0.01）。 肺癌组、非肿瘤性病变组的胸膜凹陷征，血管集束征比率有统计学意义（P0.05）。结论 采用多方位重建方法，有利于显示fGGO内支气管的改变，观察是否有血管集束征、胸膜凹陷征；准确测量其三维比例，有助于判断fGGO的性质。 　　[关键词] CT重建技术；肺局限性磨玻璃密度结节；支气管；三维比例；体层摄影术；X线计算机 　　[中图分类号] R816.41 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-122-05 　　[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of MSCT scan technique in localized localized frosted glass lesions （fGGO） of the lung. Methods 57 cases of fGGO patients with maximum diameter less than 3.0cm for 256 layer CT examination were selected.The changes of bronchi in the lesions were observed by high resolution and multi directional reconstruction.The bronchial changes in fGGO was divided into 2 types：type I：bronchial cut off in the lesion and tapering out，type Ⅱ：bronchial in the lesion，moving，twisting，uneven，or normal.The axial and multi direction （including transverse and multiplanar reconstruction） were used to observe the bronchial changes of 57 cases.Then，the three-dimensional ratio of the lesions was statistically different between lung cancer and non neoplastic lesions （P 　　[Key words] CT reconstruction technique；Localized localized glass density nodule of lung；Bronchial tube；Three-dimensional proportion；Tomography；X-ray compute 　　肺癌的发病率逐年增高，早期诊断与治疗能大大地改善患者的愈后，甚至达到治愈的效果。近年来的研究表明，肺内局限性磨砂玻璃样病变（fGGO）为肺癌（浸润性腺癌）的浸润癌前病变或早期表现[1-2]，但此表现在其他良性病变如炎症、出血等也可出现。既往研究大多数建立在