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MTP模式在妇产科手术抗菌药物合理使用探讨 　　【摘要】目的：探讨MTP模式在妇产科手术抗菌药物合理使用的应用成效。方法：监测、培训、计划（MTP）联合宣传教育、监督管理。结果：MTP前与第3轮MTP后比较，子宫肌瘤手术抗菌药物使用天数、费用分别下降39.6%和42.1%；剖宫产术抗菌药物使用天数、费用和二联率分别下降41.1%、40.6%和52.9%，差异均有统计学意义（P0.01）；1年后的调查结果显示，除产科剖宫产的抗菌药物费用与MTP前差异无统计学意义外，其他指标均与MTP前差异有统计学意义；同期病区医院感染发生未出现上升趋势。结论：MTP是一项较好的促进合理用药的质量管理模式，值得推广使用。 　　【关键词】MTP模式妇产科手术抗菌药物合理使用探讨 　　【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0147-01 　　现阶段我国医疗机构都不同程度的存在着抗菌药物不合理使用的情况，这使得医疗质量严重下降，同时资料也没有得到充分的利用，实际上，不仅我国存在这样的问题，世界各国都存在，所以这一问题几乎得到世界各个国家的关注，MTP作为一种新型管理方式，得到了世界卫生组织的认可，我国某些医院也真正使用，其十分明显，医生在副产科手术之后，已经逐渐的停止使用抗菌药物，而且研究表明，对手术后患者并没有产生影响，因此值得推广使用。 　　一、资料与方法 　　1、研究对象 　　对副产科手术抗菌药物合理使用进行探讨。 　　2、MTP方法 　　2.1监测 　　依据相关标准，研究人员从患者数据库中选取符合要求的病历，之后采取随机分配的方法，两组两组病历，一组是子宫肌瘤患者病历，另一组是剖宫产患者病历，在此基础上，对抗菌类药物的使用情况进行分析，依据情况，制定目标。 　　2.2培训（干预） 　　首先医院成立MTP工作小组，成员包括主管药剂副院长、医教部、药剂科、医院感染管理科主任等。由工作小组组织召开MTP会议，指标调研员先向到会的目标处方者（包括科主任和本科医师）公布其调研的指标数据，管理者和目标处方者现场共同分析、讨论，提出现在存在的问题，寻找解决的办法。 　　2.3计划 　　每一轮MTP会议后，经与目标处方者共同讨论，制定下一轮MTP实施目标与计划，持续改进。该模式通过3次循环，联用宣传教育、监督管理等多种策略对临床不合理用药现象进行干预。 　　3、1年后评估方法 　　MTP结束后1年，从病案室电脑里调出2014年5月份符合诊断的病例，然后按随机的方法抽取子宫肌瘤手术和剖宫产病历各30份，再次对两个干预病种的抗菌药物使用的相关指标进行调查。 　　2结果 　　2.1妇科子宫肌瘤手术抗菌药物的使用，在每次MTP后妇科子宫肌瘤手术患者抗菌药物使用天数与费用均有所下降。将平均用药天数和抗菌药物使用费用分别两两比较，MTP前与第3次MTP后与1年后差异均有统计学意义；第3次MTP后与1年后差异无统计学意义。手术抗菌药物使用率100.00%，均为术前30min～1h给予抗菌药物，基本做到了围术期预防性用药，普遍使用二联抗菌药物。 　　2.2产科剖宫产手术抗菌药物的使用，在每次MTP后产科剖宫产手术患者抗菌药物使用天数与费用均有所下降。平均用药天数的两两比较，MTP前与第3次MTP与1年后差异均有统计学意义（P0.01）；第3次MTP与1年后差异有统计学义。抗菌药物使用费用的两两比较，MTP前与第3次MTP差异有统计学意义；MTP前与第3次MPT后与1年后及差异无统计学意义。术后抗菌药物使用率均为10.00%，单用1种抗菌药物的比例不断上升，第3次MTP会议后较MTP前上升36.0%，差异有统计学意义（P0.01）。 　　三、讨论 　　妇产科手术中，抗菌药物的管理一直都是医院重点关注的问题之一，相关机构也采取了多种方法，以使该问题得到妥善的解决，某些学者使用了PDCMTP循环方法，而某些学者对综合管理进行了有效的实践，而另一些学者则利用平台督导的方式来对其进行管理，还有些学者通过完善管理制度以及考核标准等来对其进行有效的管理。本文主要研究的是MTP模式，该种模式与上述模式方法相比，具有极大优势，一是人性化，也就是既要考虑医生的感受，也考虑到患者的情绪，二是规范化，制定的各方面制度都科学合理，三是透明化。 　　首先，因为本文所选的研究对象是妇幼保健院，所以研究的重点对象是妇女，针对的是妇产科手术之后的抗菌药物合理使用。在第1次研究中，医生对调研员所提供的数据并没有发表过多的意见，但是因为MTP模式干预程度不断的加深，医生也进入到了积极参与的角色中，双方公开讨论的机会越来越多，医生与抗菌药物管理人员进行深层次的接触，共同讨论，根据问题提出了自己的解决方法，通过3次研究讨论，