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Orem自理模式在腰椎内固定术患者中应用 　　【摘要】目的：探讨Orem自理模式在腰椎内固定术患者中的应用效果。方法：将90例施行腰椎内固定术患者随机分为干预组和对照组各45例，干预组采用Orem自理模式，对照组采用常规护理方法，分别于入院时及术后7天评价2组的自护意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性，并观察2组病人术后下床活动时间及出院时间。结果：干预组患者的自护意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性评分较对照组佳，且干预组术后下床活动时间及出院时间较对照组短，经统计分析，差异有统计学意义。结论：将Orem自理模式应用于施行腰椎内固定术的患者，能缓解患者的焦虑情绪，提高自理能力，促使病人早日康复出院，提高生活质量。 　　【关键词】Orem自理模式；腰椎内固定术；护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0081-02 　　1前言 　　11背景及意义： 　　腰椎后路内固定并椎间植骨融合术是骨科常见手术，它主要用于治疗椎间盘突出并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症[1]。患者患病后由于疼痛、严重的心理困扰、医疗费用、消极的生活质量，会给社会及家庭带来严重的影响。手术作为一种应激源可导致手术患者产生强烈的生理应激反应，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利进行，影响治疗效果。因此对于该病的护理及治疗具有及其重要的意义。 　　美国护理理论学家Orem的自理理论强调，护理的最终是恢复和增强人的自护能力[2]。我们根据病人及家属的自理能力将Orem自护的3个护理系统应用于腰椎内固定术患者的护理中即完全补偿护理、部分补偿护理及辅助-教育系统，以不断完患者的自理能力，满足他们的自理需要[3]，得到了满意的效果。 　　12研究目的及目标： 　　121探讨Orem自理模式在腰椎内固定术患者中的应用效果。 　　122两组患者的自护意识、护理知识掌握情况及参与护理主动性的比较情况。 　　13关键词定义： 　　131Orem自理模式：由美国当代著名护理理论家Orem提出。奥论自理理论包括三个相关理论结构：自我护理结构，自理缺陷结构和护理系统结构[4]。 　　132腰椎内固定术：利用“钢板与螺钉系统”或“杆与螺钉系统”使脊柱的前中后三柱、椎间盘和两侧关节突关节三个活动部分相对稳定，恢复脊柱的正常序列，同时最大程度地保留脊柱的活动阶段的手术操作技术[5]。 　　133护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的过程[6]。是科学和艺术相结合的活动，是一种人的活动，是一个过程，护理的目标是促进健康，维持健康，预防疾病、恢复健康及减轻痛苦[7]。 　　2研究方法 　　21研究设计：本研究属于类实验研究 　　22研究对象： 　　221研究对象及样本量：2010年2月―12月西安630医院外二科的腰椎内固定术患者，样本量90例。 　　222抽样方法：随机抽样方法 　　23研究工具及方法 　　231研究工具：结合Orem自理模式的相关内容，自行设计问卷调查表进行测定，内容包括：患者自我意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性，结果均为良好、一般、差三个等级。 　　232干预方法： 　　2321对照组采用一般的常规护理方法：术后去枕平卧6h，保持正确的姿势，严密观察生命体征、伤口引流量，下肢活动情况，术后一日指导其进行踝泵锻炼，促进血液循环，防止血栓形成。术后2周佩戴腰围下地活动。并指导其注意保护腰部，避免弯腰。 　　2322干预组采用Orem自理模式： 　　将Orem自理模式贯穿于干预组整个过程中，根据患者的病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能力，选择合适的Orem自理模式进行护理，并在护理过程中根据具体病情灵活调整，包括术前护理及术后分期护理。 　　（1）术前护理 　　（11）心理护理 患者由于长期的疼痛以及担心手术失败、预后不好、治疗时间长而产生焦虑、烦躁。我们采用情感支持系统进行护理，针对不同的年龄、性别、职业、文化程度及性格特点给予心理疏导；讲解疾病的发生、发展、转归，使病人了解疾病，消除心理负担，减轻恐惧及焦虑，以增强患者对手术的信心。 　　（12）Orem自理模式的教育 全面评估患者个人、家庭、社会方面的信息，充分调动期家庭及社会的支持力量。术前向患者说明Orem自理模式的护理过程、方法和意义、对术后康复的积极影响，患者在疾病过程中的角色、地位、应采取哪些活动等，并说明外在的帮助、支持是为自理创造条件，不能取代自我护理。Orem自理理论强调人的自理能力，帮助患者正视自理缺陷，发掘自理能力，引导患者及家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体[8]。 　　（13）生理机能调节