OSCE模式在健康评估技能考核中应用.docVIP

OSCE模式在健康评估技能考核中应用 　　摘 要：目的探讨客观结构化临床考试（OSCE）模式在健康评估技能考核中的应用。方法 选取两届护理本科生为研究对象，在健康评估技能考核中组织OSCE测评，对考试成绩、考试难度等进行评价，并通过问卷调查学生对该考试模式的评价。结果 OSCE考试总体平均成绩为81.62，总体难度系数0.82，学生对于该次OSCE评价良好。结论 OSCE运用于健康评估技能考核是切实可行的，但尚有许多不足亟待完善。 　　关键词：OSCE模式 健康评估 技能考核 应用 　　中图分类号：G718.2 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）01（b）-0211-03 　　客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）作为一种考核模式自1975年首次提出以来，以其客观、综合、全面的优势，得到了全球医学教育领域的普遍认可。目前，美国、英国、加拿大、日本的许多医学院校已采用这种科学的考核方法来考查学生知识、技能和态度并重的综合能力，甚至用来测试诸如评判性思维、知识迁移、循证医学等方面的更高层次的能力。国内自1991年引进OSCE评价临床医学教学效果以来，已被大部分院校用于医学生的临床课程考核和毕业考核[1]。在护理教育方面，国内大部分护理院校通过借鉴这种考核模式进行了护理临床综合能力的评价[2-3]，并认为OSCE能在学生的沟通能力、临床思维能力和职业态度等方面起到较好地培养效果[4]。 　　《健康评估》作为护理学专业的一门学科平台课程，是沟通护理基础课程和专业课程的桥梁。我院在本课程的建设中以国际通用的护理教育质量标准的核心―― 护理职业胜任力为导向，将“基础生物医学科学、一般护理技术、关爱、沟通与合作、评判性思考能力、伦理素养、克尽职责、终身学习、教学能力”九大职业胜任力作为教学目标进行课程改革。为了适应课程建设的需要，满足科学、客观、公正地评价学生健康评估能力的要求，我院在2011、2012级护理学本科生的健康评估技能考试中采用了简化OSCE模式，旨在克服传统技能操作考试评价方法的缺陷，充分发挥考核的评价功能，为综合评价学生的胜任力水平提供科学的依据。 　　1 对象与方法 　　对象：该院2011级护理本科生57名，2012级护理本科生41名，均为全国统招4年制本科生，已完成全部基础课的学习进入第2学年第4学期的学习。 　　方法：考站的设置：考站设计借鉴国内外医学考试领域OSCE的成功经验，结合课程特点和人力、物力、财力的具体情况，简化改良了经典的OSCE模式，并将九大职业胜任力中“一般护理技术、关爱、沟通与合作、评判性思考能力、伦理素养、克尽职责”界定为简易OSCE模式评价的主要范围。简易OSCE考场由2～3个考站（11级为2站，12级增至3站）组成，每个考站设有相应的评分标准，侧重考核不同的能力。第一站：问诊，教师拟定若干份以主诉为主的简要病史，2～3名学生自由组成团队，根据随机抽取的病史资料进行角色分配后实施模拟问诊，该站点主要考核学生的问诊技巧、对常见症状的掌握、评判性思考能力、沟通与合作能力、关爱意识与伦理素养。第二站：体格检查，根据抽取的病史资料，由主考教师指定学生的体检操作项目，并由学生互相担任模特进行考试。该站点主要考核学生各项体检操作的基本技能、沟通与关爱能力、伦理素养及克尽职责的理念。第三站：辅助检查，主要包括实验室检查化验单分析、心电图解读以及X线摄片判断，学生从题库中随机电脑抽取考题进行判读并口头汇报结果。该站点主要考核学生对常用实验室检查、辅助检查的知识点的掌握情况以及评判性思考能力。 　　评价方法：（1）考核成绩：各站点满分100分，由三名监考教师按照评分标准同时现场评分，并进行各站点难度系数分析。（2）考生对简化OSC评价：自行设计的调查问卷，了解学生对该考试模式的评价。在考核结束后由考生当场填写问卷并当场回收，共发放问卷98份，回收有效问卷98份，有效回收率100%。 　　统计学方法：应用SPSS软件对学生考核成绩进行统计分析。采用难度指数、区分度指数、信度、效度指标，与相关课程考试成绩的相关系数等，评价简易OSCE模式在评估学生健康评估能力方面的合理性和可行性。 　　2 结果 　　2.1考生成绩分析 　　各考站的平均分、信度、难度、区分度见表1，OSCE模式考试总体平均分为82.39±4.86（11级）、80.84±10.97（12级），难度为0.83（11级）、0.81（12级），区分度为0.29（11级）、0.35（12级）。 　　2.2 学生对OSCE模式应用的评价 　　从表2可以看出，两届学生中约83.6%的人认为可以接受目前这种基于OSCE模式的考核方式。对于