ICU重症肺炎合并呼吸衰竭应用氟康唑抗真菌感染临床效果观察.docVIP

ICU重症肺炎合并呼吸衰竭应用氟康唑抗真菌感染临床效果观察 　　【摘要】 目的：观察临床治疗中使用氟康唑抗真菌感染救治ICU（重症加强护理病房）重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效，为氟康唑抗真菌感染的临床应用提供依据。方法：对2011年5月-2013年8月笔者所在医院重症加强护理病房收治的86例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的资料进行回顾性分析，将其分为观察组和对照组，各43例。所有患者在临床证实为真菌感染后，观察组患者应用氟康唑进行抗真菌治疗，对照组患者全部进行早期的抗真菌治疗。治疗后检测两组患者的病原学结果，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为90.7%，对照组患者治疗的总有效率为58.1%，两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床治疗中使用氟康唑抗真菌感染救治重症加强护理病房患重症肺炎合并呼吸衰竭的患者，有利于提高抗真菌的疗效，可作为医护人员临床工作中的参考。 　　【关键词】 ICU； 氟康唑； 抗真菌感染； 重症肺炎； 呼吸衰竭 　　中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0125-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.064 　　重症加强护理病房（Intensive Care Unit）的缩写即ICU，是近几年来随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而新兴的为危重病人提供高质量医疗服务的科室[1]。由于重症加强护理病房的患者多数存在严重的基础疾病，自身的机体免疫力较低，体质很弱，再加上治疗过程中多需要创伤性检查和抗生素等药剂的大量使用，常会出现严重的真菌感染等合并症，不仅影响病情的医治，还危及患者的生命[2]。本文通过对2011年5月-2013年8月笔者所在医院重症加强护理病房收治的86例患重症肺炎合并呼吸衰竭的患者的临床资料进行对比分析，发现应用Fluconazole抗真菌感染的临床效果明显高于抗真菌治疗的患者，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究的86例患者均为2011年5月-2013年8月在笔者所在医院重症加强护理病房进行治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭的患者，将其分为观察组和对照组，各43例。观察组中男27例，占62.8%，女16例，占37.2%，年龄26～70岁，平均（45.5±12.7）岁，基础疾病：严重创伤13例，败血症2例，重症休克7例，脑溢血9例，肾功能衰竭6例，癌症术后6例；对照组中男28例，占65.1%，女15例，占34.9%，年龄35～76岁，平均（47.3±10.5）岁，基础疾病：严重创伤11例，败血症1例，重症休克9例，脑溢血13例，肾功能衰竭5例，癌症术后4例。所有患者在重症加强护理病房救治的同时每天均接受IFI危险因素评分系统评估，诊断认为存在真菌感染，可对患者进行抗真菌治疗[3]。两组患者的一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　以下治疗方案均告知患者家属，并经患者家属签字同意后方实行。观察组患者应用Fluconazole进行抗真菌治疗，播散性念珠菌病：首次剂量0.4 g，以后0.2 g/次，1次/d，持续4周，症状缓解后至少持续2周。食道念珠菌病：首次剂量0.2 g，以后0.1 g/次，1次/d，持续至少3周，症状缓解后至少持续2周，根据治疗反应，也可加大剂量至0.4 g/次，1次/d。肾功能不全者：若只需给药1次，不用调节剂量；需多次给药时，第一及第二日应给常规剂量，此后应按肌酐清除率来调节给药剂量。对照组患者根据病史均采用常规抗真菌治疗，用药方案和观察组相同，两组相同基础疾病患者的疗程保持一致。治疗过程中应密切观察患者的各项指标和临床症状：（1）监测患者的体温情况和体征变化；（2）对患者进行血常规、肝肾功能的指标检查；（3）胸部X线片检测等；（4）尿液和痰液的真菌检查结果。 　　1.3 疗效判定标准 　　疗效的评定标准分为四级：痊愈、显效、有效和无效[4]。痊愈：患者临床体征无异常，各项实验检测、真菌培养结果、真菌活体检测均恢复正常；显效：体征基本正常，各项实验检测、真菌培养结果、真菌活体检测显示结果基本上恢复正常；有效：患者的临床体征有波动，但有所改善，各项检测结果与之前比较也有所好转；无效：患者各方面评估均无好转甚至更严重[5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过抗真菌