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PBL教学模式对提高护理实习带教质量效果观察 　　摘要：探讨在临床护理实习带教中如何运用PBL（基于问题的学习）教学模式促进教学质量以提高护生实习效果。方法：对随机抽取的110例实习护生，按照序贯法分为实验组和对照组各55例，实验组应用PBL教学模式开展护理教学，对照组则采用传统教学法（IBI）进行带教，两组教学时数相同，实习任务结束后，对两组护生临床实践及理论水平进行测试，并采用自行设计的调查量表，了解入组护生对两种教学模式的认同度。结果：实验组护生考核成绩和问卷调查各项指标均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p0.05），显示两种模式的教学效果具有差异性。结论：PBL教学法是一种高效率的教学方法，与传统教学模式相比，更加重视学习者综合素质及批判性思维能力的培养，可以有效提高护生临床理论水平和实践能力。 　　关键词：PBL教学法护理带教效果 　　实习阶段是护生实现由理论学习向临床实践转变的重要过程，临床带教质量直接影响今后护生的职业素质及专业水平。以往的研究表明，刚刚进入实习期的护生虽然在前期课程学习中，已经掌握了一定的专业知识，但临床分析问题、解决问题的能力不足，自主学习能力和团队合作精神缺乏，不能适应实习阶段教学任务的变化，亟待科学、高效、成熟的教学方法引领实习过程。基于问题的学习（Problem-basedleaming，PBL）教学模式，是美国神经病学教授HowardBarrows于上世纪60年代首创，提出在临床教育过程中，以疾病问题为基础，紧密结合实践，强调以学生为中心因材施教，重视教学中的沟通与鼓励，近几年在我国医学院校开始兴起。本文将采取与传统教学模式（Lecture-basedlearning，LBL）进行对比研究，对PBL教学的体会和存在的问题进行分析，旨在探讨PBL教学模式在护理实习带教中的作用及实施效果，以期对提高护理实习带教质量有所帮助。 　　一、资料与方法 　　1.一般资料 　　本组纳入对象110例，为2012年8月-2013年4月在内蒙古医科大学附属医院实习的高中起点大专护生（根据便利抽样原则选取），均为女性，年龄20-23岁，平均年龄（21.8±2.5）岁，累计实习时间9个月。 　　2.方法 　　（1）分组 　　以上纳入对象按照序贯法随机分为实验组及对照组，每组55例，两组各分成若干个见习小组，每组6-8人不等，实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法（LBL），两组年龄、教学目标、入学成绩、实习前临床能力测评、教学时数等资料经统计学处理，差异无显著性（p0.05），具有可比性。 （2）实验组教学法（PBI） ①根据PBL教学法的设问一讨论一总结3段式教学程序，带教老师进行详细的课前设计，对教学过程做出系统规划。②带教老师要以问题为导向，尽量采取案例阐述知识，应始终围绕护理问题设置临床情境，分阶段呈现问题，设计出具有启发性、实用性的问题，以便学生自主思考、询证，加深对正确理论的理解。③为了能达到主动、合作的学习目的，要以实习小组为依托协调学生积极参与，对小组学员进行恰当分工，完善组织、记录、汇报等程序并完善评价体系。④引导学生对于临床护理内容，特别是护理的重点、难点、重点疾病等进行开放的讨论式学习，集中讨论和分散讨论相结合，并加强师生双向交流，要鼓励学生通过文献检索、个别请教老师等方式寻找正确答案，要支持和鼓励学生建立资料分享意识和批判性思维的自信心。护生对护理问题提出自己的答案，带教老师进行客观的评价，对其不足之处做出更正和指导，对于在讨论过程中出现新的疑问，要妥善得出结论，确定最优的解决方案。⑤带教老师要充分考虑学生的不同特点，因材施教，对基础差的学生需要系统讲解，从而使其掌握正确、规范的专科护理操作。根据实习进展对每一位学生进行有针对性的阶段性点评，向学生提出下一阶段需加强的方面。 （3）效果评价 ①两组教学任务完成后，进行护理学理论和实践技能统一考试，对两组学生得分进行比较，评价两组实习效果。②自设教学模式调查问卷，调查问卷由研究者结合文献自行编制，该问卷的Cronbacha系数为0.79，具有一定的信、效度。量表由6个反映教学模式特点的项目组成，包括组织规划、带教意识、知识应用、传递有效信息、学习氛围、控制与评价，各项目答案采用5-1五级计分法，调查问卷在同一时间内发放并收回，采用不记名形式，由护生独立完成，当场收回，共发放问卷110份，收回有效问卷110份，有效率达100%。 　　3.统计学方法 　　所有数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，均数以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以p 0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　1.两组学生理论水平和实践技能考试成绩比较，实验组考试成绩高于对照组（p0.05）