TBL教学法在呼吸科临床实习教学中应用研究.docVIP

TBL教学法在呼吸科临床实习教学中应用研究 　　摘 要：目的 采用TBL教学法与传统教学方法（LBL）进行对照研究。方法 将本院呼吸内一科实习的2008和2009 级临床医学专业实习医师生分为TBL教学组及传统教学法（LBL）对照组。呼吸内科实习结束出科时对两组实习生同期进行考试考核，以临床思维能力、探究问题的能力、知识的归纳运用能力及团队协作能力等作为教学效果评价的主观指标;以考核学生对疾病的综合分析及临床应用能力作为客观指标。结果 理论考试成绩两组医学生无明显统计学差异，但TBL组在病案分析考试成绩及临床思维能力、探究问题的能力、知识的归纳运用能力的能力明显高于LBL 组（P0.05）。结论 在呼吸内科临床实习教学中开展TBL教学法， 有助于提高临床实习生对疾病的综合分析能力临床思维能力及团队协作能力。 　　 关键词：TBL教学法 传统教学法（LBL） 临床实习教学 呼吸内科 　　长期以来，我国的医学教育采用以教师从头讲到尾的授课为基础的传统教（lecture-based learning， LBL）学方法，忽略了对学生的学习方法的培养，不利于调动学生学习积极性，限制了医学生自学及创新能力的培养和发展[1]。目前单一的教学法很难满足实际教学工作的需求，为适应社会发展和培养高质量的医学生，教学方法的改革和探索成为教育工作者的重要任务。 　　20世纪90年代，由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen 教授正式提出了以团队为基础的教学（Team-Based learing，TBL）方法，在美国50多所医学院校和日本、韩国、新加坡等国家中被广泛采用[2]，但在我国，TBL教学法的文献较少见。为此，在我院呼吸内科临床实习教学中开展了以学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，以教师为“引导”的TBL（Team-based learn ）教学法，其教学效果显著，现将结果报告如下： 　　一、材料与方法 　　1.研究对象 　　按内科学大课结束时的考试成绩排名，将进入呼吸内科实习的临床医学专业本科实习生80人平均分为两组，LBL 组40人为对照组，TBL组40人为试验组，两组学生的一般资料包括年龄、性别、以往的成绩等无统计学差异。参研的实习生在教师的指导下参与分管病人。 　　2.教学及考核安排 　　LBL 组：（1）上一次课后临床教师小范围教学查房（结合病人实际，从理论到临床进行系统的讲述、示范与复习，老师讲课的内容要求课后学生复习）;（2）根据教师示范病例的病史、体征、检查结果进行病例讨论。 　　TBL组：（1）老师讲课的内容以提纲形式发给学生，要求学生先自己查找资料自学;（2）上课时先进行课堂测验（选择题形式，―个人独立完成）（3）课堂测验二（同样问题，5-6人为一个小组内讨论完成，代表发言，要求给出答案并说明理由）;（4）教师进行精讲和总结课堂作业;（5）学生自我总结，组内互评（小组内对各成员贡献度互相评分）; 　　3.教学效果的评估：教学结束后TBL组和LBL组同期进行考试考核（包括理论考试、病案分析和调查表的填写）。理论和病案分析各占50分，理论考试内容主要包括基础与临床理论的掌握程度。病案分析主要考核学生分析疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的思路与方法，要求写出诊断和治疗的流程图。 　　4.统计学处理 采用SigmaStat3.5 统计软件处理。计量资料采用t 检验，数值以均数±标准差（？X±S ）表示，P 0.05 为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　1.TBL组和LBL组教学后考核结果详见表1，TBL与LBL组理论考核成绩无统计学差异，但TBL组的病案分析的考核成绩要高于对照组，且差异有统计学意义。 　　 表1 实验组和对照组理论考核和病案考核成绩（X±S）比较 　　组别 理论成绩 病案分析成绩 　　实验组 42.5±3.4 40.3±7.5 　　对照组 41.7±4.6 35.8±8.2 　　P值 P〉0.05 P〈0.01 　　2.问卷调查：课程结束后，采用问卷调查的方法对TBL组的学生进行了教学效果调查，其结果表明：多数学生认为TBL教学法能调动学生学习的积极性和主动性，提高了学生的自学能力、临床分析问题能力和团队合作精神。见表2。 　　 表2 学生对TBL教学法的评价[ n （%）] 　　 调查内容 同意 不同意 　　TBL