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PBL教学模式在神经内科教学中应用 　　[摘要]起源于关国的PBL（Problem-Based Lerning PBL）教学模式是一种以问题为导向的学习方法。这种生动有趣并且效率较高的学习方法已逐渐被国内外教育界所认可。通过分析高等教育以及神经内科学教学特点不难看出，上述教育特点与PBL的核心非常匹配。笔者结合多年内科学教学经验，对PBL教学方法和效果加以阐述，进而对该教学模式中存在的主要问题和体会加以总结，供教育同行参考。 　　[关键词]问题导向；PBL；神经内科；教学方法；理念 　　[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2015）14-0121-02 　　引言 　　我国传统医学将神经内科简单的划分到内科范畴之内。但随着科学技术的进步与医学理论的完善，神经内科已经逐渐演变为相对独立的学科。由于该学科在专科学校中不作为单独的课程，只是以章节的形式出现。并且传统的教学方法过于重视传授知识，而忽略了培训学生的兴趣与经验的积累。但是传统教学模式属于单项传递知识，因此具有传授时间较短、模式较为完整的优点。其主要缺点主要是：不是以兴趣为导向提高学习效率，授课过程中缺乏足够的沟通，学生对枯燥的教学模式有抵触心理。通过总结PBL在其他医学领域教学中所取得的成绩，我们将该教学模式引入神经内科教学之中，获得了很好的效果。 　　一、PBL教学方法概述 　　1969年，美国神经病教授Barrows在加拿大McMaster大学授课过程中首创了PBL教学模式。该模式一经出现就很快被国际教育界所认可，并在不同的教育学科中得到推广，并深受师生的喜欢。上世纪80年代，我国开始引入PBL教学模式。截至目前，采用该教学模式的院校均已取得了意想不到的成效。 　　开展PBL教学模式是需要建立在相应研究的问题基础之上。实际操作过程中，需有针对性的设定不同的小组，并在组内对所提问题进行学习和研究。这种教学过程中，教师只起到引导启发作用，学习的主体是学生。这种以病例为问题导向的教学模式的核心部分就是学习能力的培养与自主学习水平的不断提升。 　　二、神经内科教学中引入PBL教学法的重要性 　　由于PBL教学法是建立在问题基础之上的学习方法，主要通过临床案例中出现的问题来激发学生的学习动力，进而促使学生通过动手、动脑、讨论等方式来解决问题，掌握相应的知识。我校在教授神经内科教学时，采用PBL模式，通过建立6～10名的学习小组，在教师的引导下对设定的问题加以思考、推理、分析。在这个学习过程中，教师只起导向作用，小组成员通过老师的引导向着教学目标前进，这种方式与传统的单项知识灌输存在着巨大的差别。 　　我校在的神经内科教学引入PBL教学方法的核心是将基础科学与临床案例相结合。在新课改的背景之下，该教学模式的探索已经起到明显的效果，并推动我校教学改革深入开展。 　　在整个内科教学系统中，神经病学是最难学习和掌握的学科。学习时不仅要理解复杂且抽象的相关基础知识，还要在学习过程中建立以神经系统疾病知识思维体系。并且相对于内科系统的其他科目而言，学习神经内科在思维方式上出入很大。学习过程中不仅需要掌握相关知识要点，还需树立定位与定性两点基本的思维方式。 　　传统教育模式在高等医学教育中的弊端日益突出，这种以教师为中心的“填鸭式”、“满堂灌”的学习模式无法调动学生的学习积极性，在枯燥的理论教学过程中学生没有任何创造性和主动性可言。学生针对大量枯燥的医学名词会感觉到特别茫然。这种教学使得学生们的学习目标定位于应付考试与争取奖学金。由于缺乏足够的灵活性与趣味性，并且无法牢固的掌握知识要点，其学习效果会大打折扣。 　　区别于传统教学模式，我校引入PBL教学方法充分发挥了学生的个性特点、开拓了他们的思维空间，课堂气氛更加活跃，提高了学生面对问题的解决能力。通过调动学生的学习兴趣，促使他们主动的查阅文献资料，针对某一特定问题不断分析、思考和总结。通过小组汇总得出问题的解决方案，在这个过程中，学生的表达、写作、创新以及思考等多方面的能力都会得到全面的提升。 　　三、PBL教学法在神经内科教学中的实施方法 　　（一）设置学习组 　　学习小组人数一般限定在6～10人的范围，授课教师选择相关的神经内科病例作为问题：例如：神经性头痛、脊髓炎与截瘫、脑卒中以及帕金森病老年性痴呆、周围神经病与低钾性麻痹、癫痫等等。通过多媒体形式将患者病情，部分诊断数据等信息传达给学生。组内成员按照分工收集相应的材料，课堂上有针对性的进行组内沟通和探讨。对于解决不了的问题，在课后有针对性的继续搜索信息。 　　（二）提出问题展开思考 　　我校在教授神经内科知识过程中，先讲解部分知识要点，然后将实际病例进行讲解。然后结合病例提出相应的问题例如：该疾病的发病原理