PDCA模式在消化内镜护理风险控制中应用效果评价.docVIP

PDCA模式在消化内镜护理风险控制中应用效果评价 　　【摘要】 目的：观察PDCA模式对消化内镜风险控制的效果，探讨临床应用价值。方法：选取2015年1-12月（对照组）采取常规管理模式，2016年1-12月（观察组）实施PDCA模式，包括计划阶段（风险评估、确定问题和管理目标、相应对策）、执行阶段（培训工作、环境管理、胃肠镜院内感染控制）、检查阶段、处理阶段。结果：实施PDCA模式后观察组的岗位管理（92.22±4.22）分，护理安全（93.26±5.03）分，消毒隔离（93.17±3.78）分，仪器器械（94.17±4.31）分，理论考试（95.38±2.03）分，操作考试（96.25±2.11）分，高于实施PDCA模式以前对照组的（86.24±7.45）、（85.38±8.34）、（87.05±6.22）、（88.27±8.09）、（90.26±4.25）、（89.27±5.23）分，差异有统计学意义（P0.05）。结论：PDCA模式可有效增加护理服务质量，及时消除护理风险潜在影响因素，保证胃肠镜检患者安全性，提升患者对医疗护理服务的满意程度，促进护患关系和谐。 　　【关键词】 PDCA模式； 消化内镜； 风险控制； 效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0133-03 　　近年来消化内镜技术在临床广泛应用，胃镜检查作为一项侵入性的诊断技术，医疗风险也随之增加，在对患者实施胃镜检查的过程中存在一定的风险，有可能引发穿孔、出血及感染等[1]，尤其是对于实施无痛胃镜检查的患者，在检查中由于存在种种原因，给护理人员工作带来了诸多风险。因此，需寻求良好管理措施，有效避免医疗护理风险非常重要[2]。本文将PDCA循环管理模式应用消化内镜中，取得较好效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1-12月南通大学附属医院分院消化内镜室进行常规护理的检查治疗患者1143例（对照组），男610例，女533例，年龄20～84岁，平均（43.26±13.34）岁，进行胃肠镜检查1038例，无痛肠镜检查104例，内镜下治疗例115例；2016年1-12月实施PDCA模式的检查治疗患者940例（观察组），男490例，女450例，年龄19～87岁，平均（44.27±12.98）岁，进行胃肠镜检查830例，无痛肠镜检查110例，内镜下治疗例103例。笔者所在消化?染凳夜采栌形赋?镜2个，护理人员3名，主管护师1名，护士2名；医生3人，主任医师2名，副主任医师1名。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　2015年1-12月给予对照组常规管理模式（参加医院各种护理学习及考核）。2016年1-12月对观察组实施下列PDCA模式。 　　1.2.1 P（计划阶段） （1）风险评估：由科主任、护士长和护理人员组成质控小组，明确护理目标和职责，确定胃镜检查中存在的问题，制定管理目标，提出管理计划和方案，并落实操作规程。结合《医疗质量评价体系与考核标准》及本院实际情况对护理人员岗位、内镜管理、专业知识、清洁消毒等方面进行全面系统的评估，并对评估中发现的不足之处进行总结性计划整改.制定合理方案。（2）确定问题和管理目标：部分患者检查之前没有按照相关要求进行准备；检查核对内容过于简单；检查间物品准备及存放不规范；执行清洗消毒流程的力度较差。 　　1.2.2 D（执行阶段） （1）由科室护理管理者（护士长）作为领头人，全面指导胃肠镜护理人员开展相关专业知识培训及操作护理演练；完善医疗护理风险防范管控制度，落实胃肠镜护理操作流程，确保护理服务标准性操作，结合护理质量量化管理进行考核；由护士长或者具有相关丰富经验的护士对科室护士进行理论培训和操作演练，每个月组织一次，及时发现问题并进行有效的处理[3]。（2）环境管理：强化环境管理，严格分区管理，有效预防交叉感染的发生；合理摆放各区域药品和物品、设备。 　　1.2.3 C（检查阶段） 成立评价体系，每月检查1次，根据重点人群和环节给予质量监督管理，小组每周不定期进行考评，给予严格监控。另外，理论及技能学习后进行考评，每隔6个月进行一次综合测评，督促检查员工自觉遵守规章制度，其相关内容采取笔者所在科室自编的护理质量评价标准，同时给予详细记录和存档。通过护理质量监督者与科室护理管理责任人共同对病区责任区域相关护理服务质量进行定期评价，实行专项或全面的考核与分层级督导及互补，重视专业知识理论学习与操作技能考评，并做好相关记录。每个月由护理部护士长进行质量检查，每半年进行一次综合评估，并督促小组成员自觉学习和遵循各项规章制度，根