MRI在原发性肝细胞癌门静脉癌栓与血栓鉴别中应用价值.docVIP

MRI在原发性肝细胞癌门静脉癌栓与血栓鉴别中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨MRI在原发性肝细胞癌（HCC）患者门静脉癌栓和血栓鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性分析2009年4月～2015年5月间80例肝细胞癌伴门静脉癌栓（PVTT，57例）及门静脉血栓（PVT，23例）患者的临床资料及MRI特征并比较异同。所有患者均行MRI平扫、动态增强及弥散加权（DWI）成像。 结果 57例PVTT表现为T1WI高信号4例，病灶强化52例，DWI高信号41例，与肝内癌灶毗邻46例，局部血管膨胀性改变31例；23例PVT表现为T1WI高信号14例，病灶强化0例，周围管壁轨道状强化7例，DWI高信号2例，与肝内癌灶毗邻3例，局部血管膨胀性改变3例，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 MRI平扫、增强联合DWI在HCC患者PVTT和PVT鉴别中具有重要参考价值。 　　[关键词] 原发性肝细胞癌；门静脉；癌栓；血栓；磁共振成像 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）11-0092-04 　　[Abstract] Objective To explore clinic value of MRI in identifying portal vein tumor thrombus（PVTT） and portal venous thrombosis（PVT） in hepatocellular carcinoma patients. Methods Clinical data of 80 HCC patients with PVTT （n=57） and PVT（n=23） between April 2009 and May 2015 in our hospital were retrospectively analyzed. T1WI， T2WI， DWI and contrast-enhanced MRI（CE-MRI） were performed in all patients. The typical features were observed. Results In PVTT patients， hyper-intense on T1-weighted MR images（T1WI） in 4 cases， enhanced in 52 cases， hyper-intense on DWI in 41 cases， adjacent hepatic tumor were appeared in 46 cases， expansible change of affected portal vein in 31 cases. In 23 cases of PVT， hyper-intense on T1WI in 14 cases， unenhanced in all cases， vessel wall enhanced in 7 cases， hyper-intense on DWI in 2 cases， adjacent hepatic tumor appeared in 3cases， expansible change of affected portal vein in 3 cases. The difference was statistically significant. Conclusion T1WI，T2WI，DWI and CE-MRI show important value for identifying PVTT and PVT. 　　[Key words] Hepatocellular carcinoma； Portal vein； Tumor thrombus； Thrombosis； Magnetic resonance imaging 　　原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤[1]，80%的HCC病例来自东亚、撒哈拉以南的非洲[2]。HCC伴发门静脉癌栓预后差，在临床工作中肝细胞癌并发门静脉血栓易误诊为癌栓。准确鉴别肝细胞癌门静脉癌栓与血栓，对治疗方案的选择及预后有重要影响[3]。目前大部分文献报道对这两者的鉴别诊断以超声和CT增强检查为主，但是其影像学诊断依据相对单一[4]，肝细胞癌门静脉癌栓、血栓的MRI鉴别报道较少。本文探讨MRI在原发性肝细胞癌门静脉癌栓与血栓鉴别诊断中的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2009年4月～2015年5月在我科行MRI检查的肝细胞癌伴门静脉癌栓病例57例，其中男45例，女1