MRI在强直性脊柱炎骶髂关节中早期诊断价值.docVIP

MRI在强直性脊柱炎骶髂关节中早期诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节（SIJ）改变的MRI早期诊断价值。方法 回顾2012年6月～2013年9月临床明确诊治的15例AS患者SIJ的MRI表现，重点分析其骨软骨、关节间隙、骨髓、韧带附着处等的影像学征象，采用DR/CT分级标准进行对照研究。结果 MRI对SIJ“三线解剖”显示有优势，对软骨的早期侵蚀和骨髓炎性水肿的变化极敏感，早期诊断较CT敏感一至二个级别，并易于早期发现毗邻关节、骨质、附着处病变。结论 MRI对AS的SIJ影像表现具有较高的临床早期诊断价值。 　　[关键词] 脊柱炎；强直性；骶髂关节；MRI；早期 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-110-03 　　Early diagnostic value of MRI in sacroiliac joint of ankylosing spondylitis 　　ZHOU Yingping LI Man LUO Guangyin LI Song 　　Department of Radiology，the First Peoples Hospital of Zhaotong City，Zhaotong 657000，China 　　[Abstract] Objective To investigate the early diagnostic value of MRI in sacroiliac joint（SIJ） change of ankylosing spondylitis（AS）. Methods The MRI manifestation of SIJ in 15 patients of AS with clinical definite diagnosis and treatment during June 2012 to September 2013 were reviewed，and the analysis was focused on the imaging findings of osteochondral，joint space，bone marrow and ligament attachment，and the control study was done by using the DR/CT classification criteria. Results MRI had the advantage on “three line display anatomy” of SIJ，and was very sensitive to the changes in early erosion of cartilage and marrow oedema，and the early diagnosis sensitivity of MRI increased by one to two levels compared with CT，and is easy to found the early lesion of adjacent joint，sclerotin and attachment. Conclusion MRI has higher early clinical diagnosis value on the imaging performance of SIJ in AS. 　　[Key words] Spondylitis；Ankylosing；Sacroiliac joint；MRI；Early 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯骶髂关节（sacroiliac joint，SIJ）等中轴骨为特征的免疫性、易致残性的慢性炎性疾病，具有家族遗传性。青年男性多发，20岁左右为发病高峰年龄[1]，其发病较隐匿、病程漫长，难以彻底根治和不可逆转，最终因关节强直致残，因此又称为“不死的癌症”。所以对AS早期诊断和治疗极为重要。SIJ异常常为AS的首发部位，通过对搜集15例AS的SIJ进行的影像分析，着重探讨MRI在AS早期诊断中的重要价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集2012年6月～2013年9月临床确诊治疗的15例患者，2例单侧发病，13例为双侧发病占87%，男13例，女2例，男女之比6.5∶1，年龄11～50岁，平均（21.8±10.8）岁。病程几月至几十年不等，其中4例通过MRI检查并结合临床得以早期诊治，其中3例误诊间隔年限最长达到12/15年。所有患者均有不同程度腰骶部或骶髂部、大腿后部疼痛和僵