NSE1CYFRA21―1和CEA与肺癌病理分型相关性研究.docVIP

NSE1CYFRA21―1和CEA与肺癌病理分型相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和癌胚抗原（CEA）水平在各种病理类型肺癌诊断中的价值，为临床的早期诊断、治疗提供依据。方法：本文采用免疫电化学发光分析的方法，检测131例肺癌患者（腺癌54例、鳞癌55例、小细胞肺癌16例、腺鳞癌6例）和30例肺部正常体检者血清当中NSE/CYFR21-1和CEA的水平，并进行统计学比较。结果：各组NSE、CYFRA21-1和CEA表达水平比较，差异均有统计学意义（P0.05）。NSE在小细胞肺癌患者中表达最高，与鳞癌组、腺癌组及正常对照组比较，差异均有统计学意义（P0.01），在鳞癌与腺癌患者中的表达与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P0.01）。CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌患者中表达最高，腺癌组与正常对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。CEA在腺癌患者中表达较高，与鳞癌组、腺鳞癌组及正常对照组比较，差异均有统计学意义（P0.01，P0.05，P0.01），CEA在小细胞肺癌患者中的表达水平与与鳞癌组、腺鳞癌组及正常对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论：血清NSE、CYFRA21-1和CEA对肺癌诊断有较高的临床参考价值，并有助于肺癌的病理类型评估。三项联合检测对肺癌的诊断互补不足，提高特异性和阳性率，为临床早期诊断和治疗提供依据。 　　【关键词】 NSE； CYFRA21-1； CEA； 肺癌 　　中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0034-02 　　肺癌是我国常见的恶性肿瘤，并有上升的趋势。提高肺癌治疗效果的关键在于早发现、早诊断、早治疗。近年来，研究人员在肺癌早期诊断方面作了大量工作。肺癌标志物的应用提高了肺癌早期诊断水平，也对临床分期、预后判断和疗效观察等起了很大的帮助作用[1]。肺癌血清学标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和癌胚抗原（CEA）的检测对肺癌的诊断、治疗观察和监测复发都有肯定的临床意义，但单项对肺癌诊断的灵敏度均不高[2]。考虑到肺癌组织病理分型的不同，肺癌标志物与肺癌组织病理分型可能有密切关系。本文采用电化学发光分析法对正常人和不同组组织分型的肺癌患者进行血清NSE、CYFRA21-1和CEA联合检测，以评价NSE、CYFR21-1和CEA在不同组织类型的肺癌中的表达情况及临床意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择北京市三环肿瘤医院患者131例，其中腺癌54例（腺癌组），鳞癌55例（鳞癌组），小细胞肺癌16例（小细胞肺癌组），腺鳞癌6例（腺鳞癌组）。男95例，女36例，平均年龄59岁，所有患者均经临床和病理证实。另选择30例健康体检者作为正常组，男15例，女15例，平均年龄43岁。各组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　NSE、CYFRA21-1和CEA的测定方法为免疫电化学发光分析法，实验试剂采取静脉血，分离血清，操作按说明书进行（采用双抗体夹心法原理，整个过程18 min完成）。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料进行方差分析，两两比较采用q检验（SNK-q），计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　NSE阳性界值15.2 μg/L，CYFRA21-1阳性界值3.3 μg/L，CEA阳性界值5 μg/L，具体NSE、CYFRA21-1和CEA在正常及肺癌患者血清的表达水平及阳性率详见表1和表2。各组NSE、CYFRA21-1和CEA表达水平比较，差异均有统计学意义（P0.05）。CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌患者中表达最高，腺癌组与正常对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。CEA在腺鳞癌患者中表达较高，与鳞癌组、腺癌组及正常对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　3 讨论 　　神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一类糖代谢酶，存在于神经元细胞及神经内分泌组织中，是神经母细胞和小细胞肺癌的标志物[3-4]。小细胞肺癌小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤，约占肺癌的25%～30%。它可表现神经内分泌细胞的特性，有过量的NSE表达，比其他肺癌和正常对照高5～10倍以上。SCLC患者血清NSE检出的阳性率可高达65%～100%，目前已公认NSE可作为SCLC高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物，据文献[5]报道NSE水平与SCLC转移程度相关，但与转移的部位无关。NSE在诊断小细胞