CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中临床意义.docVIP

CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中临床意义 　　[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗中CD64指数的作用。方法选取我院2014年10月～2015年11月门诊及住院治疗50例COPD急性加重期患者，作为AECOPD组研究对象，其中男28例，女22例，年龄（66.8±8.5岁），另选既往曾我科明确诊断COPD，但目前处于稳定期患者46例（COPD组）及健康者22例作为对照组，检测CD64、CRP、WBC计数进行分析比较。结果AECOPD组中CD64指数相比健康人群组更高，且比COPD稳定期组高，差异有统计学意义（P0.01）；AECOPD治疗前后的CD64指数存在统计学差异，治疗7天组低于治疗3天组，差异具有统计学意义（P0.01）。结论CD54可以作为慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗效果评价指标之一。 　　[关键词]慢性阻塞性肺疾病；CD64指数；急性加重期；临床 　　[中图分类号]R563.9 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）23-226-03 　　慢性阻塞性肺疾病属于呼吸科疾病中的常见病症，以咳嗽、咳痰、活动后气喘为主要症状，患者咳嗽、咳痰、气喘加重，即处于急性加重期，这一阶段是患者来院就诊的主要阶段。急性加重期主要有由于细菌感染引起，目前评价感染严重程度的常用指标是白细胞计数及CRP，但两种指标敏感性及特异性均不是很高。研究发现，在细菌感染时，中性粒细胞表面上的CD64分子会明显增加。本研究试图通过观察研究对象外周血中CD64的表达情况，分析疾病不同阶段与正常人群中CD64指数差异，探讨CD64指数在该疾病急性加重期治疗当中存在的价值。 　　1.资料及方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年10月～2015年11月门诊及住院治疗50例AECOPD患者，其中男，女例数分别为28例，22例，患者平均年龄（66.8±8.8）岁。COPD组患者46例，男女例数分别为21、25例，患者平均年龄（67.2±7.3）岁。健康体检组患者22例，男女例数分别为13、9例，患者平均年龄（65.9±6.9）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会在2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的疾病诊断标准。研究排除患者中合并心血管疾病、免疫风湿病及内分泌疾病患者，并排除1个月内进行糖皮质激素治疗患者及妊娠者。另选既往曾我科明确诊断COPD，但目前处于稳定期患者46例及健康者22例进行对照研究，两组资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1标本采集COPD组与AECOPD组均为门诊或住院初24～48h内患者，健康体检组则为当天体检的人群，在这世间短内对研究对象采集5mL空腹静脉血，取其中的2mL全血进行10min的3000r/min离心，分离血清检测CRP；对血液标本中的2mL静脉血进行肝素抗凝，检测标本采集4h内其中中性粒细胞表面的CD64分子水平；1mL静脉血抗凝后进行血常规测定。AECOPD组在抗感染、平喘治疗后第3天及第7天分别检测CD64、CRP、WBC计数。 　　1.2.2仪器及试剂 　　研究中进行CD64指数检测的流式细胞仪选用美国BD FACS Calibur，由美国VERITY SOFTWARE HOUSE提供检测的配套分析软件，CD64检测试剂采用美国TRILLIUMDIAGNOSTICS LLC生产的试剂；采取DATA公司的BN ProSpec全自动特定蛋白仪进行CRP检测；采用日本东亚公司sysmex-XE 2100型血液分析仪进行血常规指标的检测；CRP检测选用DATA公司的配套试剂；血常规检测选用日本东亚公司配套试剂。 　　1.3CD64的检测方法 　　采用流式专用管并做好标记，在每支试管中分别加如50uL的混合抗体；并在试管中加入50uL抗凝全血，混合均匀后于室温避光静置15min；静置后加入1mL溶血素，并混合均匀，于室温避光环境保存15min；待标本完全溶血后，向其中加入荧光微球溶液5uL，通过振荡方式混合均匀；直接上机分析未经洗涤的细胞，采用流式细胞仪分析检测。CRP采用免疫比浊法检测。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS21.0统计学软件分析处理数据，对数据采取Pearson相关分析与方差分析，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1AECOPD组、COPD组及健康体检组D64指数和CR.P检测结果 　　AECOPD组、COPD组及健康体检组CD64指数和CRP检测结果比较，AECOPD组中CD64指数相比健康人群组更高，且比COPD稳定期组高，差异具有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2.2 AECOPD组治疗前、治疗后第3天及治疗