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PBL在军医院校精神病学教学中应用 　　［摘要］根据军队医科院校精神病学教学的特点和目前传统教学模式中存在的问题，在教学改革中，重组教学模块，编写临床病例，实施问题导向 （problem - based learning，PBL）的教学模式，采用课程考核和问卷调查对教学效果进行评估，探讨PBL教学法在精神病学教学中的应用效果。结果显示：与传统教学模式相比，PBL教学模式并没有明显提高医学生的课程考核成绩，但可以改善医学生的主动学习意愿和学习能力，医学生的解决问题能力、获得信息能力和与人沟通能力也得到了显著提高，有利于医学生临床思维能力的培养。 　　［关键词］精神病学教学方法问题导向教学模式军校医学生 　　［中图分类号］G642. 1［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）13-0137-02 　　随着社会发展、医学模式转变以及新形势军事任务的要求，培养适应现代社会高素质军事医学人才已成为军队医科院校的主要任务。精神病学是军事医学的重要组成部分，但其在军队医科院校教学课时一直较少，明显低于国内同类院校。传统教学方法难以在较短的时间内很好地调动学员主动学习的积极性，对学员在解决实际问题能力的培养上也存在一定不足。 　　 以问题为基础的学习（PBL）是一种以疾病问题为基础，以学员为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。目前，欧美及日本等发达国家的医学教育已普遍开展了这一教学模式。[1]在我国，上海第二医科大学和西安医科大学最早已于1986年引进PBL教学模式；香港大学医学院也于1997年正式开始实行此教学法。[2]我们教研室在2011年开始在精神病学教学改革中尝试PBL教学模式，探讨适应军队医科院校精神病学教学的新方法，现将具体应用情况报告如下。 　　一、研究对象 　　某军医大学2008和2009级八年制临床医学专业学员，分别为38人和40人，均经全国高等院校统一招生考试入学。分别于2011年5月和2012年5月起进行精神病学理论教学，所用教材《精神病学》为人民卫生出版社出版，全国普通高等教育“十一五”国家级规划教材。 　　二、研究方法 　　（一）教学分组 　　2008级学员和2009级学员分别设置为对照组和PBL教学组，两组性别、年龄构成无显著性差异，均由相同教师授课。 　　对照组：严格按照课程标准，采用传统教学模式完成教学，以教师讲授为主，并借助幻灯、录像、模型等辅助教学手段。 　　PBL组：应用PBL教学法，首先精炼讲授精神病学的基本理论、基本概念和基本学习方法，然后根据课程标准和相关文献创造情景，在课前设置问题，学生依据具体病例，自学教材的相关内容，并通过查找资料，相互讨论，教师在授课中着重引导学生分析问题的思路，培养学员临床思维能力和解决问题的能力。 　　（二）教学考评 　　两组的课程考核主要以闭卷考试的形式，考查学员对知识点的掌握情况，占成绩的80%，授课老师对学员的主动性和积极性以及对问题的分析能力进行评分，占成绩的20%。教学结束后，通过向学员发放无记名问卷，调查学员对所使用教学模式的看法。 　　（三）统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计，以P0.05为差异有统计学意义。 　　三、结果 　　（一）医学生课程考核成绩 　　 课程考核在完成所有课时后的1周内进行，具体结果见表1。 　　表1PBL教学组与对照组医学生课程考核成绩比较 　　■ 　　注：P0.05与对照组比较 　　两组成绩均高于85分，PBL组精神病学平均成绩高于对照组，但两者之间统计学无显著差异。 　　（二）医学生问卷调查结果 　　医学生调查问卷的回收率为100%。两组学生自我能力评估结果见表2。 　　表2PBL教学组与对照组医学生问卷调查结果 　　■ 　　注：*P0.05与对照组比较 　　问卷调查结果显示，与传统教学模式比较，PBL教学模式能够显著提高学员的解决问题能力、获得信息能力和与人沟通能力；PBL组医学生的知识掌握能力和语言表达能力也高于对照组，但两者相比无统计学显著差异。 　　四、讨论 　　一直以来，军校医学生的教学都是以专科分科为基础进行课程设置，并以教师课堂授课为主要方法的传统教学模式。但这样的教学方法越来越无法适应新时期医疗实践对于医学生培养的要求。现代教学理论认为，培养医学生的创造性思维比掌握固化的理论知识更为重要。为了实现这一教育理念，国内外医科院校实践了很多种不同的教学改革方法。许多研究认为PBL教学可明显提高医学生的学习效果，[1] [3]已成为西方主流教学模式之一。[4]在我国自20世纪90年代以来，国内多所医学院校在本科教学中对PBL教学法进行了很多卓有成效的尝试和探索，取得了一定的效果，[2] [4]探索出具有各高校自身特点的教