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PBL教学模式在病理生理学教学中实践与体会 　　【摘 要】目的：探讨PBL（Problem－Based Learning）教学模式在病理生理学教学中应用的可行性和效果。方法：以急性肾功能不全章节为试验内容，选择典型病例，通过提问―分析讨论―查阅资料―讨论并解答问题―总结汇报―教师总结的形式完成教学内容。结果：与传统教学方法相比，PBL教学模式能更好地调动学生学习的积极性，促进学生对知识的理解和掌握，并有助于培养其自主学习和临床思维能力。结论：PBL教学模式在病理生理学课程中的应用值得进一步推广。 　　【关键词】PBL 教学模式 病理生理学 　　【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2011）02－0005－02 　　 　　病理生理学是研究疾病发生、发展规律及其机制的学科，重点探讨患病机体功能和代谢的变化，揭示疾病的本质，为临床治疗提供理论基础，它是连通基础医学和临床医学的重要桥梁学科。病理生理学课程内容繁杂，信息量大，也因此成为历届学生公认的难学难懂的课程。同时，这也对传统教学模式提出了挑战：如何提高学生的学习积极性，让他们在有限的时间内获取更多更实用的信息？ 　　医学教育的一个重要目的是培养学生成为积极自主的学习者，让他们在将来的工作中能更好地独立解决问题，而不是消极被动地接受知识。PBL（Problem－Based Learning）是以问题为基础的学习法，由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学医学院首先试行。PBL教学模式是一项重要的医学教学模式的改革，它利用看似松散的医学问题促使学生主动参与到教学中。我们在以往的病理生理学教学中一直都采用传统的教学模式，为让学生能更好地掌握本学科知识，更好地服务于临床，我们在2006级临床医学八年制学生的病理生理学教学中进行了小规模的PBL教学模式的尝试。 　　一 对象与方法 　　1．对象 　　我院2006级临床医学专业八年制学生，共19人，分为两组。教学内容为急性肾功能不全。 　　2．方法 　　以病例为中心，以问题为基础，以学生为主体，具体方法如下： 　　（1）病例准备。本次教学采用了澳大利亚悉尼大学医学院的用于急性肾功能不全PBL教学的典型临床病例，并附上各项临床检查的正常值以供学生参考。教师将病例内容分为三部分：第一部分主要为患者主诉内容；第二部分涉及患者入院后的各项临床检查及既往史；第三部分为入院后的治疗。 　　（2）课前准备。教师在每次PBL教学课堂前1周将准备好的各部分病例资料发给学生，供学生进行课前病例熟悉和资料查阅。学生分成两组，每组9～10人，学生推选组长并由组长进行后续工作的详细分工。学生利用教材、网络及图书馆资源解决问题。教师课前准备若干代表性问题，以便课堂上适时引导学生。 　　（3）课堂教学。PBL课堂教学分4次进行，每次2学时，共8学时，主要形式为提问和讨论。如在第一次PBL课中，教师可以引导学生对病例中患者出现的一系列可能与疾病发生相关的病因或诱因提出问题，学生根据自己已有的知识对问题进行分析和讨论；同时，组长对课堂上尚未解决的问题进行汇总，并组织学生课后进一步查阅资料以解答问题。最后一次教学内容为学生对本章节学习内容的总结、PPT汇报和教师最后对课程内容的梳理。 　　（4）评估。PBL教学评估包括教师对学生的评估及学生对PBL教学模式的评估。教师对学生的评估主要依据是学生在课堂上参与的积极性及分析问题的逻辑性、正确性。学生对PBL教学的评估采用调查问卷的形式。问卷包括5个问题，每个问题设非常同意、同意、中立、不同意、非常不同意5个等级，另外，请学生提出PBL教学存在的问题及建议。 　　二 结果 　　1．学生学习的积极性 　　PBL教学要求每个学生积极参与，互相合作。与其他章节所采用的传统教学模式相比，该章节的4次PBL教学过程中学生学习积极性均明显增高。PBL教学中的课堂气氛活跃，绝大多数学生能主动参与讨论，并提出问题；课后学生均能按组长的分工积极地查阅资料以解答问题。 　　2．学生对PBL教学模式的评价 　　最后一次课结束前，通过调查问卷形式，收集了19名学生的评价意见，结果见表1。95%的学生认为PBL教学能促进学生更好地掌握课程内容，94%的学生认为PBL学习环境能调动学生的学习积极性，100%的学生同意PBL教学能提高学生发现问题和解决问题的能力，89%的学生认为PBL能培养学生临床思维能力，95%的学生同意PBL能提高学生交流沟通、团结合作的能力。这些统计数据表明，PBL教学模式用于病理生理学教学是可行的，并且能取得较好的效果。 　　3．学生对PBL教学尚存问题的反馈 　　大多数学生对本次PBL教学模式的尝试给予了肯定，同时也提出