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PBL教学模式在眼科学临床见习中应用 　　摘要：目的 探讨PBL教学模式在眼科学临床见习中的应用。方法 将60名学生分为两组，在临床见习中分别采用PBL教学法和传统教学法进行教学，比较两组学生对眼科学临床见习的适应性和考试成绩。结果 PBL教学组学生对眼科学的积极性要显著高于传统教学组（P0.05），其考试成绩（84.80±6.23）也明显高于对照组（77.60±5.02）（P0.05）。PBL教学模式对教师提出更高的要求。结论 PBL教学法能够提高学生的主动性， 增强学生的学习兴趣和学习成绩，在教与学两方面促进了教学质量的提高，适于在眼科教学中推广。 　　关键词：PBL教学法；眼科学；教学模式；临床见习 　　随着我校教学改革的推进及素质教育的发展，眼科学大课讲授时间从原来的每节课50 min减少为40 min，而临床见习课则由原来的14学时增加到20学时，临床见习课已经发展为眼科教学的关键环节。这给临床见习课带教老师带来了新的挑战，如何帮助学生掌握大课讲解的重点、难点，以提高临床见习课的教学效果，更重要的是如何培养学生分析问题、解决问题的能力。而为此，我们在眼科临床见习课中适时引入了以问题为基础学习 （ problem-based learning，PBL）教学方法，并取得了较好的教学效果，显著提高了教学质量。PBL 教学方法是指以问题为基础 、学生为中心 、教师为引导的小组讨论及自学的教学方法， 于 1969 年由美国的神经病学教授 Howard S. Barrows 在加拿大 McMaster 大学首创PBL教学模式[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本校来自临床医学系 2002 级本科 1～4 班眼科学的学生， 共计 60人，为2个小班，1班30人为PBL教学组，2班30人为传统教学组。 　　1.2方法 　　1.2.1教师准备 PBL教学模式作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求。①教师必须熟悉教学大纲，在此基础上突出重点。②教师需要进行集体备课、试讲，研究PBL教学的可行性、具体实施细节，制定相关的教学方案。③选择合适的教学病例。根据教学大纲要求，选择相关内容的典型病例，并和患者做好沟通工作，争取患者配合。除此之外，该教师必须还应具备丰富的临床经验，扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力，以及调动学生积极性、寓教于乐和控制课堂节奏等的技巧[2]。 　　1.2.2提出问题 这是关系PBL教学成败的关键一步，一个好的问题可以提高学生的兴趣，激发他们学习的热情，提高学习效率。在临床见习前一周，将问题及病例发给PBL小组，并明确课前作业要求及课程进程。同时，引导学生思考如何以眼科医生的身份去接诊、处置患者，如何在诊疗期间对患者进行人文关怀。 　　1.2.3学生准备 根据下发的病例资料及问题，教师引导学生利用各种资源进行针对性查阅资料，并和同组同学进行商量讨论，归纳出自己的意见，同时做好发言准备。在此过程中，鼓励学生发现新问题，并提出解决办法。 　　1.2.4实施过程 ①由教师介绍一些基本概念和背景资料。②由见习同学自行到病房查看相关的临床患者。在整个接诊过程中，由见习同学亲自对具体患者进行病史采集、专科检查，并提出诊疗措施。在此过程中，同学和教师可以互相提问。每次见习结束后，教师总结归纳本课程的重点、难点，对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，指出不足之处和今后改进的要求。在每单元学习结束时，指定下一课题，给出新的临床案例及问题。 　　1.3观察指标 　　1.3.1带教老师的观察 学生学习的积极性、病例资料的收集及讨论情况。 　　1.3.2课后问卷调查 采用匿名调查方式。主观问卷调查主要了解学生对引入 PBL教学的整体感受及意见。 　　1.3.3理论考核 通过闭卷考试（选择题与病案分析题） ， 对学生进行综合评价。考试试卷由非任课教师从眼科题库中抽取（100分制），试卷由非本次带教的眼科教研室教师评分。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 10.0软件分析数据， 两组之间比较通过χ2及t检验，以P0.05表示显著性差异。 　　2结果 　　2.1带教老师的观察 参与PBL教学的大多数学生积极性高，主动意识强。他们能根据事前给予的病例及问题，复习、查阅相关知识，部分学生还能提出自己的不同见解。学生将需要汇报的病例及讨论的内容，制作成PPT幻灯片文件，使抽象的内容变得生动、具体。在见习接诊过程中，学生作为主体，教师作为旁观者，这样更利于学生全面的观察和分析患者的症状和体征，尽可能找出不同的诊疗方案。在做过程中，也锻炼了学生的动手能力，尤其是一些基本操作及处理，例如：裂隙灯检查、直接眼底镜检