住院患者导管滑脱危险因素评估表在神经内科应用.docVIP

住院患者导管滑脱危险因素评估表在神经内科应用 　　【摘 要】目的 了解《住院患者导管滑脱危险因素评估表》在神经内科住院置管患者中的应用效果。方法 使用该评估表对我科2014年6月～12月50例住院置管患者作为研究对象。结果 本组50例患者均末发生导管滑脱，预防导管滑脱率为100%。结论 《住院患者导管滑脱危险度评估表》神经内科住院置管患者中的应用，使我科的导管护理更加规范化，提高了护士对留置导管的危险评估和预测能力，加强了护士安全防范意识，最大限度降低了导管脱落的发生率，确保了管道的安全。 　　【关键词】导管滑脱;评估表;神经内科;;应用 　　在医学日新月异的今天，随着医疗水平的不断进步，临床各科为治疗各种疾病而使用的留置导管种类繁多，导管护理质量及置管期间的安全直接关系到住院患者的预后[1]。护理安全是护理质量的基础，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，导管的意外滑脱已成为常见问题，而意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%[2]，在马斯洛的人类基本需要层次理论中，安全需要是仅次于生理需要的基本需要。为了规范管道护理，加强护理人员的安全防范意识，确保管道护理安全，防止非计划性拔管的发生，2014年6月～12月我科50例住院置管患者病人中，60岁以上的病人约占81%，脑出血15例，脑梗死14例，老年痴呆15例，癫痫6例，均应用《住院患者导管滑脱危险度评估表》后，针对性的应用预防导管滑脱的护理措施，对临床资料进行回顾性评价，取得满意的效果。现将此评估表的应用情况总结如下。 　　1 《住院患者导管滑脱危险度评估表》的内容 　　项目 　　危险度 　　评估日期 　　年龄 　　七岁以下 　　2 　　七十岁以上 　　2 　　意识 　　嗜睡 　　2 　　躁动 　　3 　　精神 　　焦虑 　　2 　　恐惧 　　2 　　烦躁 　　3 　　活动 　　术后3天 　　3 　　行动不稳 　　2 　　偏瘫 　　2 　　使用助行器 　　2 　　不能自主运动 　　1 　　管道种类 　　胃管 　　3 　　营养管 　　3 　　气管导管 　　3 　　胸腹腔引流管 　　3 　　术后引流管 　　2 　　中心静脉导管 　　2 　　导尿管 　　1 　　其它 　　1 　　疼痛 　　可耐受 　　1 　　难以耐受 　　3 　　沟通 　　一般能理解 　　1 　　差、不配合 　　3 　　评分 　　52 　　评估者 　　2 临床应用 　　2.1评估时机 临床资料 2014年6月～12月50例住院置管患者均使用《住院患者导管滑脱危险度评估表》。即入院时、转入时、手术后留置各种导管的，均进行首次评估。 　　滑脱危险度评估表的目的和意义及使用方法，使每名护士都能理解并积极参与。实际工作中主要由管床护士进行评估，护士长需对其进行重点指导。留置各种导管的住院患者，责任护士均应进行首次危险度评估。导管滑脱危险度分为;Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度;评分lt;8分，有发生导管滑脱的可能，则护士评估1次/周，护士长至少跟踪1次/w，检查督促护理措施的落实;Ⅱ度：如果评分8～12分，有发生导管滑脱的可能，Ⅲ度：评分gt;12分，随时会发生导管滑脱。Ⅱ度、Ⅲ度：护士每天评估1次，并及时上报护士长，护士长跟踪1次/d，护理部跟踪1次/w，直至拔管。如果患者情况有变化随时评估。 　　2.3护理措施 评分lt;8分：导管标识明确，挂“防脱管”标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教;评分≥8分：在上述措施的基础上，，加强巡视，严格床头交接班，强化患者及家属的健康宣教，直至掌握。 　　2.4应急措施 一旦发生导管滑脱时，立即按应急预案程序处理，并填写《管道滑脱登记报告表》，上报护理部，科室进行分析原因并整改，以防再次发生类似事件。 　　3 效果评价 　　自实施《住院患者导管滑脱危险度评估表》以来，我科2014年6月～12月，护理留置导管住院患者50例，均未发生导管滑脱事件，此表值得临床广泛应用。 　　4 总结 　　《住院患者导管滑脱危险度评估表》在神经内科置管患者中的应用，提高了护士对留置导管的风险评估和预测能力，并且规范了护士对住院置管患者的管理，对不同危险度患者采取相应的针对性预防措施。并且护理部、护士长经常对住院置管患者的预防措施进行落实检查，这样就最大限度降低了导管脱落的发生率，确保了管道的安全，提高了留置导管的护理质量。我们把“防脱管”标识悬挂于床头，该表单悬挂于床尾，便于护士交接班评估填写。该表单既简单便于操作，又大大降低了不良事件的发生率，从而提高了护理质量，也保证了护理安全。护理安全是护理质量的基础，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，如何为患者提