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以团队为基础教学模式在医学生理学教学中应用初探 　　摘 要：以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革是现代医学教育教学方法改革的主要方向。以团队为基础的教学（team based learning，TBL）模式，是以团队学习为特色的教学模式，与传统教学中以教师为主体的讲授式教学模式有很大差异，已成为目前最新的教育改革方向。该教研室在医学生理学教学中初步尝试此方法，取得较好效果。 　　关键词：教学模式 医学教育 教学改革 生理学 　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）04（c）-0110-02 　　以团队为基础的教学（team based learning，TBL）模式是由美国教育学家Larry Michaelsen在2002年提出的一种有助于促进学习者团队协作精神、强调实践性为特点的新型教学模式[1]。该教学模式是将有着共同学习目标的学生作为一个团队，教师将这个团队分为几个小组，授课教师提前将教学内容告知学生，学生据此进行课前准备。课堂教学包括个人测试、小组测试和应用性练习3个阶段。教学过程中，学生以知识为出发点，以设定好的问题为导向，以小组内、组间讨论为学习方式，重点在于通过讨论获取知识，加深对知识的理解，解决实际问题。目前，在欧美发达国家，TBL教学已被广泛接受和采用。虽然在我国已有很多院校在商务课程中不同程度上开展了TBL教学并得到好评，但在医学教育中仍是相对新兴的教学模式[2]。我教研室针对医学基础学科生理学教学特点，首次在本学科面向2012级医学临床专业本科各教学班级开展TBL教学，并取得了较好的效果。 　　1 生理学TBL教学 　　以齐齐哈尔医学院2012级医学临床专业本科各教学班级开展TBL教学为例： 　　每个教室配一位教师和一位协调人。 　　1.1 构建TBL教学小组 　　（1）组建小组原则：6～8人一组；每一个小组都要有好、中和差三个层次的学生，且男女比例尽量均衡，还要兼顾积极发言与不爱发言的学生。 　　（2）每教学班级120人的TBL团队平均分成15个小组（每小组8人），每小组推选出一名组长和一名记录员负责收发教学资料及做好课堂记录。 　　1.2 课前准备 　　教师根据教学大纲和教学计划，结合教材，确定本节课学生应掌握的学习要点，并通过与我校附属医院临床医生咨询，编制应用性练习阶段的临床案例。在上课一周前将编写的知识要点及应用性练习临床案例下发给学生，并引导学生按照知识要点查阅相关资料，做好课前预习。 　　1.3 课堂实施 　　TBL课堂实施由个人测试、小组测试、应用性练习3个阶段组成。 　　1.3.1 个人测试：内容以多侧重于概念的20道单选题组成，学生在20 min内闭卷答题，每题1.5分，答案不允许涂改，否则按答题错误计算。考试结束后，平行组交叉阅卷，组长统一记录小组成员分数。 　　1.3.2 小组测试：于个人测试之后进行。小组测试以涵盖所有知识要点的10道单选题组成。组内成员可以通过查阅相关资料，相互讨论得出一致性答案，方可刮开刮涂卡下方的答案。每道题的5个选项都由标有ABCDE的5张刮涂卡的涂层覆盖，第一次刮开涂层见√号记2分，第二次刮开涂层见√号记1.5分，以此类推，第五次刮开涂层见√号记0分。由组长统计出小组最后得分，记录员将小组成员所讨论内容做好记录。 　　1.3.3 应用性练习：侧重于考察学生的分析、推理能力。由教学经验丰富的教师编写临床案例，围绕该案例设置开放性问题，小组成员通过组内讨论，选派代表以抢答的形式进行发言。其他小组如果有不同的观点可以开展组间的相互争论。记录员同时做好记录。教师根据教学大纲中的重点、难点内容对学生争论的焦点加以引导，最后由教师对临床案例的最终答案进行归纳、总结。 　　1.4 教学评价 　　由学生互评和教师评价两部分组成。在应用性练习环节结束后，每小组成员对该组其他组员的课前准备情况、参与课堂讨论交流情况以及思辨能力、团队精神4项进行互评，总分20分。教师评价以小组为单位由授课教师对每组同学的课前准备情况，参与讨论积极性、逻辑思辨能力、团结协作及内容完成情况进行评分，总分30分。该次TBL授课的总成绩由个人测试、小组测试、学生互评、教师评价4部分成绩之和构成，满分100分。 　　2 生理学TBL教学效果 　　2.1 激发学习热情，培养学生学习兴趣 　　生理学是临床医学生的必修课，具有理论性强、内容抽象、概念繁多等特点，它要求学生具备一定的理论基础及较强的逻辑思辨能力[3]。而传统教学以教师讲授为主体，学生只是知识的被动接受者，这样的教学模式难以将抽象、繁杂的理论知识消化、吸收，从而导致学生的学习兴趣不高，失去了学习主动性，影响了生理学教学质量。本次在我