三仁汤加减方对上呼吸道病毒感染患者免疫功能影响.docVIP

三仁汤加减方对上呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响 　　摘要：目的探讨三仁汤加减方对上呼吸道病毒感染（外感咳嗽病上焦湿热证）患者免疫功能的影响。方法选取经诊断为上呼吸道病毒感染（湿热证）患者60例，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组各30例，对照组采用利巴韦林颗粒剂治疗，观察组服用三仁汤加减方治疗。根据中医证候积分变化、血液外周T淋巴细胞亚群水平评价三仁汤加减方的治疗效果。结果治疗后，2组患者中医症候评分较治疗前均下降（P0.05），观察组CD3+%、CD4+%、CD8+%、CD4/CD8水平均上升，且显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）。结论三仁汤加减方治疗上呼吸道病毒感染具有良好的临床效果，能够提升患者的免疫功能，可作为中医药治疗该病症的新思路。 　　关键词：三仁汤；上呼吸道病毒感染；湿热证；免疫功能 　　中图分类号：R256.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0060-02 　　上呼吸道感染多数由病毒感染引起，是日常生活中常见病症，目前临床一般采用对症处理为主，尚无特效治本的治疗手段[1]。寻求有效的防治对策，减轻病患的痛苦是中西医共同的目标。本次研究以上呼吸道病毒感染（外感咳嗽病上焦湿热证）患者为受试对象，比较利巴韦林颗粒和三仁汤加减方临床治疗效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　1.1.1西医诊断标准发病较急，有鼻塞流涕、咳嗽咽干等上呼吸道感染的局部症状；有头痛乏力、腹胀恶心等全身症状；白细胞计数基本正常或偏低。参照陈灏珠主编《实用内科学》[2]、张秀平主编《临床内科学》[3]中“流行性感冒、普通感冒及上呼吸道其他病毒性疾病”诊断标准制定。 　　1.1.2中医诊断标准主症：咳嗽咽干发热；倦怠、胸脘痞闷、便溏、纳呆恶心呕吐；舌苔黄腻或黄白而腻，脉濡数；次症：鼻塞、头重头晕、咽痒咳嗽小便短赤。参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中“感冒、时行感冒”诊断标准制定。确诊：上述主症发热必见，其余至少1项，次症1项。纳入标准：按照上述标准，经西医诊断为上呼吸道病毒感染，中医确诊为外感咳嗽病上焦湿热证，受试者均被告知本次研究目的及方法，且自愿加入。 　　1.1.3排除标准不符合上述中西医诊断标准者；妊娠或哺乳期妇女；合并严重心、肝、肾及精神疾病者；对本次研究用药过敏者。 　　按照上述标准选取上呼吸道病毒感染（外感咳嗽病上焦湿热证）患者60例作为本次研究的受试对象，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组各30例，对照组男18例，女12例，平均年龄（29.86±8.57）岁，观察组男17例，女13例，平均年龄（28.96±7.98）岁，2组患者一般临床资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法对照组给予利巴韦林颗粒治疗，150 mg/次，1日3次，口服；观察组给予三仁汤加减方治疗，方剂组成为：杏仁10 g，滑石30 g，法半夏10 g，薏苡仁30 g，白豆蔻15 g，竹叶10 g，通草10 g，厚朴10 g；合并气滞者，可加苍术、神曲、柴胡；兼挟脾虚者，加党参、茯苓、黄芪；兼挟热痰者，可加瓜蒌、桑白皮、连翘、贝母。煎剂口服，1日2次，1日1剂。2?M患者给药周期均为3天[4]。 　　治疗过程中除规定给药外，不得服用其他药物，若有特殊情况必须服用者，记录药品名称及用法。 　　1.3疗效评定根据2组患者治疗前后的中医症候评分变化和T淋巴细胞亚群水平改善情况评价三仁汤加减方的治疗效果。观察2组治疗期间出现的不良反应以评价用药安全性。 　　中医症候评分：根据患者主要症状无、轻、中、重的程度，分别记为0分、2分、4分、6分，次要症状记为0分、1分、2分、3分。主要观察症状为：发热、恶寒、胸脘痞闷、身重倦怠、恶心呕吐、便溏、口干等，次要症状有：咽痒咽痛、咳嗽、鼻塞、头晕、小便短赤、咽部充血等。T淋巴细胞亚群检测：采用流式细胞术检测CD3+%、CD4+%、CD8+%、NK%、CD4/CD8值。 　　1.4统计学方法本次研究均由SPSS17.0软件包处理分析数据资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05则表示2组数据资料之间的差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前后2组患者中医症候评分比较见表1。 　　2.2治疗前后2组患者T淋巴细胞亚群水平比较见表2。 　　2.4不良反应在治疗过程中，2组患者未出现严重不良反应，表明本次试验采用的两种药物均有较高的安全性。 　　3讨论 　　本次研究中，利巴韦林是抗病毒药物，具有抑制病毒增殖的作用，广泛应用于病毒性疾病的防治[5]。三仁汤是清热利湿，尤其是湿重于热的上焦湿热的经典方剂，组成：杏仁性温、苦，祛痰止咳，疏利开通，下气开