三仁汤在眼科应用研究进展.docVIP

三仁汤在眼科的应用研究进展 　　摘要：三仁汤在眼科治疗滤泡性结膜炎、慢性结膜炎、顽固性角膜炎、玻璃体混浊、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性等病效果显著。笔者对三仁汤在眼科的应用情况进行了初步总结，涉及外障眼病的病毒性角膜炎、干眼症，以及内障眼病的青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等病。 　　关键词：眼科；中医药疗法；三仁汤 　　中图分类号：R289.5文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）12-0095-03 　　三仁汤出自吴鞠通《温病条辨?上焦篇》：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。”因该方具有的作用，亦有医家用其治疗湿温而引起的眼疾。 　　1外障眼病 　　1.1睑缘炎孙瑞琴等[1]以三仁汤加减治疗睑缘炎患者62例（105只眼），其中男11例（15只眼），女51例（90只眼）。年龄6岁～81岁。病程3 d～6个月。复发者20例（36只眼），复发次数最少1次，最多4次。62例中观察组32例（53只眼），其中鳞屑性睑缘炎13例（23只眼），溃疡性睑缘炎8例（12只眼），眦部睑缘炎11例（18只眼）。对照组30例（52只眼），其中鳞屑性睑缘炎13例（24只眼），溃疡性睑缘炎6例（11只眼），眦部睑缘炎11例（17只眼）。治疗组予三仁汤加减口服，3%硼酸液湿敷，红霉素眼膏涂眼，氯霉素眼液点眼，对照组予除三仁汤外的外治治疗，治愈后随访6月～24月，观察组18例（35只眼），复发1例（2只眼），复发率为5.71%；对照组17例（30只眼），复发6例（8只眼），复发率为26.67%，2组复发率相比差异有显著性（P0.05）。 　　1.2睑板腺功能障碍徐亚玲等[2]观察睑板腺功能障碍患者68例（36眼），年龄25～45岁，平均36±8.6岁。采取随机对照观察，对照组38例（76眼），其中男20例，女18例；治??组30例（60眼），其中男16例，女14例。以12 d为1疗程，2组均给予睑板腺按摩，治疗组予三仁汤治疗后，治愈22例，有效4例，无效4例，对照组予氧氟沙星眼液、双氯氛酸钠眼液交替点眼治疗后，治愈12例，有效20例，无效6例，2组疗效结果的比较，差异有统计学意义（P0.01）。随访期内，治疗组症状再次出现表现为复发者4例，对照组症状再次自觉出现症状，复发者有18例，经过配合中药继续治疗1个疗程，患者完全恢复。随访期治疗组复发者明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.3滤泡性结膜炎陈明英等[3]用三仁汤加减治疗滤泡性结膜炎1例，患者吃烤鸭后双眼沙涩不适，羞明流泪5 d。查见双眼下睑内红赤而颗粒累累，色黄而软，头重胸闷，不欲饮食，大便不畅，小便黄，舌苔白厚腻，脉弦细而濡。三仁汤加减服5剂后，患者双眼红涩流泪消失，睑内颗粒消失，痊愈。作者认为其因脾胃湿热，复受风邪，风邪与湿热相搏，壅阻于胞睑而发病。本病虽由风湿热三邪为患，但以脾经湿热为主，湿郁化热，湿热壅阻于睑内脉络，气血不能畅行，故治以三仁汤。 　　1.4春季角结膜炎陈乃杨[4]用三仁汤联合富马酸依美斯汀滴眼液治疗春季角结膜炎66例，其中男50例，女16例，最小3岁，最大19岁；病程最短3月，最长3年，均为双眼发病。其中睑结膜型46例，混合型20例，伴角膜上皮点状浸润10例。曾使用抗过敏疗法效果不佳或反复发作30例。66例中治愈29例，好转34例，无效3例。总有效率为95.4%。李其信等[5]用三仁汤加减治疗春季结膜炎1例，患者双眼奇痒反复发作多年，眼痒每于春夏诱作或加重，羞明畏风怕热，眵泪多且呈胶粘丝状，色灰白半透明，双眼睑结膜及球结膜充血，上睑结膜可见多个扁硬大小不等的淡红乳头，如铺路石状，其表面有乳样膜覆盖，角膜周缘部有灰白胶状环遮覆。舌质淡红而胖，边尖有齿痕，苔白厚，脉濡。脉症合参，证属湿浊内蕴脾胃日久，复感风热湿邪，三邪交阻蕴结。治宜宣化渗利，祛风杀虫，予三仁汤化裁，痊愈后随访未见再发。 　　1.5急性卡他性结膜炎李其信等[5]用三仁汤加减治疗急性卡他性结膜炎1例，患者双眼红赤，眼痒而涩，畏热羞明，眵多黄稠粘滞。曾予氯霉素、环丙沙星眼药水等滴眼，效果欠佳。患者舌淡红，苔薄黄，脉濡滑，证属湿热内蕴，复感时气邪毒，交攻于目。治宜宣化利湿，解毒明目，予三仁汤化裁，诸症悉除。庄鹤麟等[6]认为，三仁汤所治之急性卡他性结膜炎属湿温邪气侵犯所致，属于湿重于热，少数病例有湿邪化热表现，病变部位在眼，还涉及肺、中焦脾胃，治疗常减少竹叶和通草两味药物的药量。 　　1.6干眼刘春姿[7]选取阴虚湿热型干眼32例采用随机数字法将患者分为2组，观察组除人工泪液外配合三