上呼吸道感染后咳嗽治疗体会.docVIP

上呼吸道感染后咳嗽的治疗体会 　　【摘要】感冒后咳嗽患者无脓痰、无畏寒发热、血白细胞计数不高，故不同于一般的急性支气管炎，临床上很多此类患者经过错误的抗感染治疗效果极差，反复发作易演变成慢性支气管炎。当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。本文就治疗感冒后咳嗽心得体会总结如下。 　　【关键词】感冒后咳嗽；气道高反应性 　　Experience in the treatment of upper respiratory tract infection， cough 　　Tang Xianjun 　　Suzhou BenQ Hospital Respiratory Department of internal medicine 215000 　　【Abstract】after a cold cough patients without purulent sputum， chills， fever， white blood cell count is not high， so it is different from the general clinical acute bronchitis， and many of these patients after anti infection treatment effect errorrange， repeated attack easily evolve into chronic bronchitis. When the cold itselfacute symptoms disappeared， cough still defer does not heal， clinically known asafter a cold cough. In this paper， the treatment of cough after a cold experiencesummary to be as follows. 　　【key words 】 after a cold cough； airway hyperresponsiveness 　　【中图分类号】R722.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0068-02 　　感冒又称上呼吸道感染，病原体多为病毒，其中以鼻病毒、冠状病毒最常见。感冒是秋冬季及初春的常见病、多发病，因为在上述季节里，天气寒冷且干燥，利于病毒生存、传播，且人们经常在户内活动，身体有效排出病毒微粒的能力会减弱。病毒往往由鼻腔（有时也从眼睛进入，但也经泪管抵达鼻腔）进入人体，经鼻腔黏膜上的纤毛到达鼻腔后部的淋巴组织――腺样体。感冒病毒一旦进入腺样体细胞，就利用细胞内的设备大量地复制，导致被感染的细胞凋亡。感冒病毒的感染能力非常强，很少量（1～30 个感冒病毒颗粒）的感冒病毒就足以导致感染，而且感冒病毒一旦进入鼻腔，95%的人都会被感染。感冒症状通常在病毒感染 2～5d 以后出现，症状不是由于病毒造成的，而是人体免疫系统对病毒感染做出的反应。感冒病毒感染了鼻细胞后，人体免疫系统发现了入侵者，会做出免疫反应，释放出许多称为“炎症介质”的生物活性物质，例如组胺、激肽、前列腺素等，这些炎症介质引起血管扩张、通透性增加、白细胞和分泌液渗出，于是就导致了打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉不适等。感冒是一种自限性疾病，通常 1 周左右就会自愈，不需要特殊治疗。但是，近年来，越来越多的患者前来就诊，原因为感冒后出现长时间的、较剧烈的咳嗽，这被称为感冒后咳嗽[1]。感冒后咳嗽是由感冒病毒引起的气道炎症伴短暂性气道反应性增高[2]。所谓气道高反应性，是指气道的敏感性增加，以至于一些平时不会引起咳嗽的刺激（如：说话、吃饭、大笑、喝热水、接触冷空气、接触异味、快步走、上楼梯等）也会导致咳嗽不止，多为干咳或伴有少量稀痰，发作时持续时间长且程度剧烈，有的甚至出现胸腹部疼痛及 “遗尿”现象，给患者带来很多痛苦。笔者从事临床工作多年，总结治疗感冒后咳嗽心得体会如下。 　　1 切勿盲目使用抗生素 　　感冒后咳嗽的本质是气道高敏，而不是细菌感染，盲目使用抗生素没有任何治疗作用，不能改善和治愈上呼吸道感染后咳嗽症状，且容易导致恶心、呕吐、腹泻、菌群失调、肝肾损伤、粒细胞减少等副作用。对于上感后的咳嗽，无细菌感染证据者无需使用抗菌药物治疗。 　　2 阿斯美胶囊口服 　　阿斯美胶囊为复方制剂，其成分含有盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏（扑尔敏），其中盐酸甲氧那明可抑制支气管痉挛，缓解气道高敏状态下的咳嗽；那可丁为外周性止咳药，可抑制咳嗽；氨茶碱可抑制支气管痉挛、还可减轻支气管黏膜肿胀，缓解咳嗽； 　　扑