不同时间窗及疗程高压氧治疗对急性脑梗死疗效影响分析.docVIP

不同时间窗及疗程的高压氧治疗对急性脑梗死疗效的影响分析 　　【摘要】 目的 分析对急性脑梗死（ACI）患者在不同时间窗给予不同疗程高压氧治疗的临床疗效。方法 210例新发ACI患者进行观察， 所有患者均给予常规对症治疗， 根据高压氧不同治疗时间窗及疗程分为1组、2组、3组、4组、5组、6组、7组， 每组30例。7组采用神经内科常规治疗。其余组在7组的基础上给予相应治疗， 1组在发病12 h内给予高压氧连续治疗20 d， 2组在发病12 h内给予高压氧连续治疗40 d， 3组在发病12 h～7 d内给予高压氧连续治疗20 d， 4组在发病12 h～7 d内给予高压氧连续治疗40 d， 5组在发病7 d后给予高压氧连续治疗20 d， 6组在发病7 d后给予高压氧连续治疗40 d。比较各组治疗后的神经功能损伤程度、日常生活能力及脑损伤程度。结果 各组患者在治疗期间均未出现氧中毒、气压伤等不良反应， 所有患者对高压氧的耐受性较好。治疗后， 日常生活能力评分（ADL）：2组1组4组3组6组5组7组；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分：2组1组4组3组6组5组7组；脑损伤程度由轻到重依次为：2组、1组、4组、3组、6组、5组、7组；七组NIHSS评分、ADL评分及脑损伤程度比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 对ACI患者给予高压氧的治疗效果优于常规神经内科治疗效果， 且在发病时间12 h内连续进行40 d高压氧治疗的疗效最佳。 　　【关键词】 急性脑梗死；不同时间窗；不同疗程；高压氧；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.047 　　ACI是神经内科常见疾病， 好发于三高症、肥胖、长期吸烟酗酒患者[1]。其发病机制复杂， 脑部动脉粥样硬化导致血液流动学改变是引起ACI的主要病因， ACI患者发病突然， 患者在睡觉时容易发生， 主要有语言障碍、头痛、半身不遂、吞咽困难等症状， 严重患者甚至有昏迷症状， 梗死面积较大时容易引起脑疝、心力衰竭等严重并发症， 威胁患者的生命安全[2]。营养神经药、抗凝药物、血管介入治疗、溶栓治疗、手术治疗是临床治疗ACI的主要治疗方法[3]， 通过临床长期研究发现， 高压氧对ACI的疗效突出， 可以缓解脑组织缺氧症状， 挽救濒死神经细胞。但是有关高压氧使用的时间窗、疗程对ACI患者预后影响的相关报道较少， 本文就此进行了专门探讨， 内容如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月收治的210例新发ACI患者作为观察对象， 其中男101例， 女109例， 年龄56～82岁， 平均年龄（66.3±5.2）岁。根据高压氧不同治疗时间窗及疗程分为1组、2组、3组、4组、5组、6组、7组， 每组30例。纳入标准：①所有患者均符合WHO中关于ACI的诊断标准， 经头颅CT、数字减影血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）检查结合患者的临床症状明确诊断；②患者有语言障碍、头痛、半身不遂等临床症状；③无ACI病史；④均签署知情同意书。排除标准：①短暂性脑缺血、颅内出血患者；②严重器质性病变、凝血功能障碍、恶性肿瘤、冠心病患者；③血压超过180/110 mm Hg患者（1 mm Hg=0.133 kPa）。 　　1. 2 治疗方法 7组给予常规神经内科治疗， 如扩张血管药、抗凝药物、营养神经药等， 积极治疗原发病， 给予营养支持。其余组在7组基础上给予相应治疗， 1组在发病12 h内给予高压氧连续治疗20 d， 2组在发病12 h内给予高压氧连续治疗40 d， 3组在发病12 h～7 d内给予高压氧连续治疗20 d， 4组在发病12 h～7 d内给予高压氧连续治疗40 d， 5组在发病7 d后给予高压氧连续治疗20 d， 6组在发病7 d后给予高压氧连续治疗40 d。选用烟台朗格高压氧舱有限公司提供的SHC2200/6000-4/2型多人氧舱， 压力控制在0.2 MPa， 吸氧30 min+吸空气10 min， 2组/d， 10 d为1个疗程， 每个疗程间停顿2 d。 　　1. 3 观察指标及评定标准 比较各组治疗后的神经功能损伤程度、日常生活能力及脑损伤程度。采用NIHSS评分评估患者神经功能损伤程度， 得分越低， 神经功能损伤越轻。采用ADL评分评估患者日常生活能力， 总分100分， 得分越低， 日常生活能力越低。用脑电图仪检测脑损伤程度[4]， 分为重度、中度、轻度、正常。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 多组间比较采用方差分析；等级资料比较采用Ridit检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果