不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症疗效研究.docVIP

不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症的疗效研究 　　【摘要】 目的：分析与探讨不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症（LIDP）的临床治疗效果。方法：将笔者所在医院2012年1月-2014年1月接受住院治疗的80例LIDP患者分为急性期正骨组、亚急性期正骨组、恢复期正骨组与对照组，各20例，80例LIDP患者均符合入选标准，急性期正骨组、亚急性正骨组与恢复期正骨组分别在接受电针、中药热雾治疗的基础上施予不同时期的正骨治疗，对四组治疗效果进行对比。结果：亚急性期正骨组患者治疗后LIDP评分和治疗有效率高于对照组、急性期正骨组与恢复期正骨组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：亚急性期是中医正骨治疗LIDP的最佳时期，电针与中药热雾治疗LIDP具有较为显著的临床疗效。 　　【关键词】 腰椎间盘突出症； 不同时间腰椎正骨； 电针治疗； 中药热雾治疗 　　中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0139-02 　　腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion）是一种由患者腰椎间盘髓核及软骨板等组织纤维出现破裂并脱出以及脊骨神经受压而导致患者疼痛或下肢麻木的临床症状，具有多发性和常见性，易使患者出现腰疼、四肢麻木等并发症，可通过手术治疗改善疼痛症状。分期治疗LIDP过程中可通过观察患者的临床表现症状、体征表象与影像学检查等病理机制来使患者康复效果更为理想，其中采用腰椎正骨治疗法、传统中医针灸、推拿等手法可起到有效减轻患者疼痛、提高康复治疗效率、并发症减少、风险低、疗效稳定的作用[1]。然而，正骨治疗腰椎间盘突出症的临床疗效会受到疾病不同时期的影响，本研究将正骨法治疗LIDP时期分为急性期、亚急性期与恢复期，以探讨与分析治疗LIDP的最佳时期与最佳疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究对象均为笔者所在医院2012年1月-2014年1月接受住院治疗的80例LIDP患者，皆符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》与LIDP相关诊断标准，80例LIDP患者在接受不同时期腰椎正骨治疗时未与其他治疗方法混用[2]。排除标准：合并马尾神经损伤、肌力低于3级及严重椎管狭窄者；合并有严重心、脑、肝、肾、血液疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；精神异常者；合并骨结核、骨肿瘤及其他恶性肿瘤者。腰椎正骨治疗期间不同时期的划分是根据缪鸿石[3]提出的LIDP评定标准而进行的，急性期评分≤40分；亚急性期41～75分；恢复期≥76分。其中急性期正骨组：男11例，女9例，年龄23～67岁，平均（45.78±3.51）岁；亚急性期正骨组：男10例，女10例；年龄25～69岁，平均（44.14±4.01）岁；恢复期正骨组：男9例，女11例；年龄24～68岁，平均（44.94±3.56）岁；对照组：男10例，女10例；年龄23～68岁，平均（45.14±4.01）岁。四组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 辨证电针治疗与中药热雾治疗 急性期正骨组、亚急性期正骨组与恢复期正骨组LIDP患者在接受正骨治疗的基础上同施以常规静脉滴注甘露醇、辨证电针及辨证中药热雾治疗，其中电针治疗需取患者穴位夹脊穴、大肠俞、关元俞、太溪、阳陵泉，血瘀证加双三阴交和双血海，使治疗电针仪主穴接线，每日一次进行疗程式治疗。中药热雾治疗所需中药材有全蝎、当归、冰片、麝香、独活、血竭、巴戟天、马钱子、红花、苏木、五加皮、地龙等，将处方研磨为粉末并用酒醋浸泡备用，将中药雾化治疗仪盖在浸泡过配制溶液的无纺布上进行热雾治疗[4]。 　　1.2.2 正骨治疗方法 使患者稳坐正骨椅中，术者在患者背后用右手拇指揉捻腰椎偏右棘突（以腰椎棘突右偏为例）后顶住不动，术者左手掌从患者背后斜插胸前后抓住患者右肩膀，使患者缓慢做左转腰动作，幅度易逐渐加大，术者左手闪动力按压的同时右手左上方捻推棘突，皆可复位。对腰椎间盘横突无偏斜者可使患者俯卧在治疗床上使用卧位牵拉法，术者双手拇指按在患者棘突处，助手分别将患者脚踝同侧、对侧各闪动力牵拉数次即可正骨复位。 　　1.3 疗效判定标准 　　痊愈：无腰腿疼症状，正常生活；显效：腰腿痛缓解，肢体活动轻松；无效：疼痛无减轻表现。总有效=痊愈+显效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件配合Epidata双向核查对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组患者治疗前后LIDP评分 　　亚急性期正骨组患者治疗后LIDP评