三维牵引正脊疗法配合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效和安全性分析.docVIP

三维牵引正脊疗法配合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性分析 　　[摘要] 目的 观察计算机控制三维牵引联合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。 方法 选择我院经常规骨科查体结合CT片、X线平片确诊的腰椎间盘突出症患者200例，采用多中心随机对照研究，随机分为治疗组100例（A组），采用计算机控制三维牵引治疗，牵引距离50~70 mm，屈曲角度±（15°~25°），旋转角度±（8°~25°）同时给予补阳还五汤；对照组100例（B组），采用腰椎旋转复位法治疗。 结果 A组中牵引1次93例，2次7例；B组中1次77例，2次23例。两组比较A组明显高于B组，差异有高度统计学意义（χ2=14.84，P 0.01）。两组患者治疗后腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、翻身困难、腰部压痛、直腿抬高及加强验试验等症状体征的积分比较，A组明显高于B组，且差异有统计学意义（P 0.05）。A组疗程明显短于B组（P 0.01）。 结论 这是一种计算机和中医正骨技术相结合的新型治疗方法，在规范化操作下，具有快速、安全、有效、实用、容易量化控制等特点。 　　[关键词] 三维牵引；正脊疗法；补阳还五汤；腰椎间盘突出症；安全性 　　[中图分类号] R681.533 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0120-03 　　腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾病。好发于中青年，发病部位以L4～5、L5～S1椎间盘多见[1-2]。近年三维牵引治疗引治疗腰椎间盘突出症屡见报道。我院2006年10月~2011年10月采用补阳还五汤结合计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症，并与以往采用人工牵引方法治疗的患者进行了对比，以期观察补阳还五汤结合计算机控制三维牵引是否优于传统的牵引疗法。现将材料总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2006年10月~2011年10月收治入院的腰椎间盘突出症患者200例，全部病例均经常规骨科查体结合CT片、X线平片确诊。其中，男132例，女68例；年龄18～76岁，平均（34.7±3.2）岁；病程3 d~6年，平均（11.3±2.4）个月。患肢直腿抬高试验：61° 49例，阴性16例；膝反射减弱74例，跟腱反射减弱108例，消失92例；单节段突出89例，双节段或多节段突出111例；L2～3 14例，L3～4 39例，L4～5 87例，L5～S1 80例；黄韧带肥厚84例，侧隐窝狭窄77例；突出物8 mm 35例。采用多中心随机对照研究，随机分为治疗组和对照组，每组各100例。治疗组（A组）100例患者中，男62例，女38例；年龄15～63岁，平均（35.5±3.7）岁；病史7 d～5年，平均（12.0±3.0）年。对照组（B组）100例患者中，男70例，女30例；年龄16～65岁，平均（33.8±4.1）岁；病史3 d～6年，平均（18.5±5.2）年。两组间年龄、性别、病史等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 A组 患者俯卧于牵引床上，暴露腰部、患椎间隙与牵引床上下板之间隙对应，分别固定胸背部和臀部，根据患者性别、年龄、体质、病情选择治疗参数输入计算机。本组病例牵引距离50~65 mm，屈曲成角5°～15°旋转角度-18°～18°旋转方向向患侧。操作者立于患者患侧，双手拇指重叠按压在患部棘突一侧（根据CT或X线片结合体检定位）。嘱患者全身放松，踏动控制开关，在牵引床完成成角旋转牵引动作的瞬间，双手拇指向下外方推旋按压。此动作可重复2～3次，第1次牵引保持时间为1 s，此后2次可延长至2～5 s。牵引结束后检查患者。此时腰部压痛可消失或明显减轻，可视为牵引成功的指征。 　　1.2.2 B组 采用自制牵引床，患者俯卧于牵引床上，固定双腋部，由两名助手分别握住患者双踝部，术者立于患者患侧，双手拇指重叠按压在患部棘突一侧（定位方法同A组），在统一号令下助手做纵向牵引，术者向下外方推旋按压，此动作可重复2～3次。 　　1.2.3 牵引后处理 两组牵引后患者应用20%甘露醇250 mL，10%葡萄糖250 mL+维生素C 2 g+地塞米松5 mg，10%葡萄糖250 mL+复方丹参注射液20 mL静滴，治疗组在此基础上服用补阳还五汤：黄芪（生）120 g、当归尾6 g、赤芍6 g、地龙3 g、川芎3 g、红花3 g、桃仁3 g。每日1剂，水煎2次，取汁约800 mL，分早、晚2次饭前服下，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。 　　1.3 疗效观察[3] 　　症状体征计分标准：①腰部疼痛：腰部无疼痛计0分，轻度，可忍受计2分，中度，较难受计4分，重度，极难受，计6分；②下肢放射痛或麻木：下肢无放射痛或