七氟醚与安氟醚闭环靶控麻醉效果比较研究.docVIP

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七氟醚与安氟醚闭环靶控麻醉效果比较研究

七氟醚与安氟醚闭环靶控麻醉的效果比较研究   【摘要】目的:以静脉把控麻醉为基础,建立以闭环靶控软件一一吸入麻醉执行者为吸入麻醉药基础模型,探究七氟醚与安氟醚在闭环把控系统中的实践效果。方法:选取2012年-2013年来我院就诊的88例实施麻醉的患者为研究对象,将其分为七氟醚组和安氟醚组,对两组的麻醉和手术中的操作时间、麻醉药用量及麻醉期躁动率进行系统的分析。结果:在本次研究中,七氟醚组患者的睁眼、拔管及离室时间均比安氟醚组低,说明七氟醚治疗效果比安氟醚组好。七氟醚组躁动的患者为3例,躁动比例为6.8%。安氟醚组躁动患者为9例,躁动比例为20.4%,对比结果具有明显的差异,(p结论:七氟醚闭环把控系统在具有良好的临床实践效果,值得临床推广应用。   关键词:七氟醚 安氟醚 闭环控制 效果比较   麻醉药在当前临床实践中具有重要的作用,吸入性麻醉药作为当前唯一具有镇静、镇痛作用的全身麻醉药,在临床实践中占据主导地位。理想的吸入性麻醉用药方式需要能准确的控制麻醉气体的浓度及深度,采用低成本的麻醉设备,达到治疗效果较好的目的。七氟醚是一种新型麻醉药,具有麻醉诱导和苏醒时间快的特点,能抑制循环性伤痛,减少心肌的应激性,减少心律失常情况的出现。本文将选取2012年-2013年来我院就诊的88例实施麻醉的患者为研究对象,将其分为七氟醚组和安氟醚组,对两组的实践效果进行分析。   1.资料与方法   1.1一般资料   选取2012年-2013年来我院就诊的88例实施麻醉的患者为研究对象,将其分为七氟醚组和安氟醚组,每组44例患者。其中七氟醚组男23例,女21例,年龄在32-68岁,平均年龄(48±2.1)岁。安氟醚组男20例,女24例,年龄在34岁-66岁,平均年龄(45±1.3)岁。两组患者排除严重吸烟酗酒、及心脏及肾脏病变的患者。两组患者的年龄、病程等方面无明显差异,具有统计学意义(p0.05)。   1.2麻醉方法   首先护理人员对患者开启静脉通道,注射6%的贺斯液500ml,其次患者通过面罩吸氧的方式吸纯氧3min,静脉注射4μg/kg芬太尼。七氟醚组通过七氟醚环靶控软件实施麻醉维持及诱导,安氟醚组通过安氟醚环靶控软件实施麻醉维持及诱导,该步骤结束后,及时记录患者睫毛反射消失表现,插管前后BIS、BP、HR及吸入麻醉开始后三分钟醚吸入的浓度及呼吸末浓度。   1.3统计学处理   在本次研究中计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较使用成组设计资料 t 检验,组内比较使用方差分析,MDPE 与 0 之间的差异使用带符号的 Wilcoxon 检验。计数资料比较使用 c2检验, Plt;0.05 差异有统计学意义。   2结果   在本次研究中,七氟醚组患者的睁眼、拔管及离室时间均比安氟醚组低,说明七氟醚治疗效果比安氟醚组好。对比结果具有明显的差异,(p0.05)。具体比较结果见表一:   表一:两组患者苏醒时间比较情况分析   安氟醚组(min)   七氟醚组(min)   睁眼   35   15   拔管   43   24   离室   50   30   在本次研究中,七氟醚组躁动的患者为3例,躁动比例为6.8%。安氟醚组躁动患者为9例,躁动比例为20.4%。对比结果具有明显的差异,(p0.05)   表二:两组发生躁动情况的比较分析   组别   躁动患者数(n)   无躁动患者数(n)   躁动比例(%)   七氟醚组   3   41   6.8   安氟醚组   P值   9   ―   35   ―   20.4      3.结论   吸入麻醉是指挥发性麻醉药物或者麻醉气体经过呼吸系统吸入血,达到抑制中枢神经作用的治疗方法,吸入性麻醉是应用最早的麻醉方法。由于吸入麻醉使用的麻醉药在药理性质上存在一定的差别,临床表现为诱导慢,苏醒时间慢等特点,由于麻醉药属于链式模式,需要经过麻醉环路,肺脏和血液,突出诱导的关键。如果在整个麻醉保证挥发罐的刻度不变用药后出现血药浓度上升等情况,因此需要考虑众多影响因素,扩展药物机理的用药时间。   药物的闭环靶控输注是当前通过实时测定药物效应部位浓度,和预先的设定值比较,可以通过控制程序达到调节预先设定目标的目的,控制程序调节药物输注速度是重要的程序,在本次实践中七氟醚与安氟醚均能达到麻醉的效果,通过结合计算机控制技术,保证TCI泵能迅速控制控靶部位药物浓度,提升麻醉过程的稳定性。吸入麻醉药物的主要靶器是大脑,脑组织的药物浓度是无法测量的,只能通过其他指标间接的测量脑功能的变化。   与安氟醚相比,七氟醚最大的优点是血、气分配系数比较小,在适当的体温条件下,吸入性麻醉药在血和气中

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