下颌牙槽嵴低平患者100例全口义齿修复改良设计以及临床疗效观察.docVIP

下颌牙槽嵴低平患者100例全口义齿修复的改良设计以及临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨分析存在严重下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复固位和稳定方法以及临床治疗效果。 方法 采用随机数表法选择100例于2012年3月―2013年10月间在该院行下颌全口义齿修复治疗的患者资料进行研究和分析，根据修复方法的不同将患者分为对照组和观察组两组，对21例对照组患者行传统全口义齿修复，对79例观察组患者采取改良型修复方案设计，对两组患者的临床修复效果进行比较和分析。 结果 对照组4例患者满意，12例患者有所改善，5例患者认为无差别，佩戴满意度为76.19%，观察组 66例患者满意，13例患者有所改善，佩戴满意度为100%，两组患者临床修复效果，差异有统计学意义（P0.05）。对照组7例患者咀嚼功能为优，8例患者为良，6例患者为差，优良率为71.43%，观察组41例患者为优，34例患者为良，4例患者为差，优良率为94.94%，两组患者咀嚼功能，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对存在严重下颌牙槽嵴低平患者行改良型全口义齿修复固位和稳定方法能够取得更加理想的固位稳定效果并使咀嚼功能获得提升。 　　[关键词] 下颌牙槽嵴低平；全口义齿；改良设计 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0108-02 　　对低平牙槽嵴无牙下颌牙患者行全口义齿修复时发生固位不良的几率非常高，严重影响修复效果，经过多次全口义齿修复且常年牙裂缺失的患者出现下颌牙槽嵴低平的频率非常高，更加难以取得理想的全口义齿修复固位和稳定效果，该次研究2012年3月―2013年10月期间特就存在严重下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复固位和稳定方法以及临床治疗效果进行探讨和分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择100例在该院行下颌全口义齿修复治疗的患者，所选患者均满足以下条件：患者没有严重的口颌系统疾病，身体状况良好；至少有两次全口义齿修复经历，仍然佩戴原有义齿；存在明显低平的下颌牙槽嵴，超过1/2可见牙槽嵴高度不足3 mm；所选患者上颌以及下颌均没有牙颌。罹患重要脏器功能不全以及严重口颌系统疾病的患者不纳入该次选择范围。将患者分为对照组和观察组两组，对照组21例，观察组79例，其中，对照组女性占12例，男性占9例，年龄范围居于62～82周岁，年龄平均值为（69.7±5.1）岁，观察组女性占42例，男性占37例，年龄范围居于60～84周岁，年龄平均值为（70.2±5.4）岁。 　　1.2 方法 　　对对照组患者行传统全口义齿修复，于牙槽嵴顶区排列下颌人工牙，降低下颌人工牙合平面，尽量选用非解剖式人工牙或者半解剖式人工牙，尽量使人工牙颊舌径获得缩短，同时使平衡牙合的要求获得保证[1]。观察组患者采取改良型修复方案设计：①成品托盘要调改合适，不能妨碍唇、颊、舌的正常活动，使用70°左右的热水软化印模膏，反复揉捏，尽量排出气泡，使温度均匀，印模膏的量不宜过多，使副承托区面积获得扩大以便能够使主承托区的功能获得充分发挥；②成品托盘必须大于患者牙槽嵴宽度，能够使颊肌获得有效支撑，取初印模，若患者下颌伴随纤维牙槽嵴顶，为了避免纤维牙槽嵴顶区发生变形现象，印模材料应用选用弹性较好的模材；采用自凝塑胶或者光固化材料在完成翻制的初模型上进行个别托盘的制作[2]。③将个别托盘边缘进行磨除，约为3 mm左右，然后采用烤软的印膜膏或者边缘蜡进行填充。若患者伴纤维状牙槽嵴顶，需要对托盘牙槽嵴顶部位进行缓冲处理。将印膜膏逐段烤软后于患者口腔内行肌功能整塑，确保印膜膏厚度能够发挥支撑颊黏膜的作用，对下颌舌侧翼缘区后方黏膜进行压迫操作，确保充足的基托深度[3]。④行围模灌注时，为了确保能够获得较大范围的边缘封闭区，应该在与颊侧印膜边缘相距5 mm以上部位放置蜡棍圈。若采用其他灌注方法，同样需要确保充足范围的边缘封闭区。对下颌基托进行打磨，使磨光面形态呈半球型或者凸型，然后于牙槽嵴顶部位对下颌人工后牙进行排列，并对颊舌径进行缩减处理，确保下颌义齿固位不受舌肌活动影响[4]。 　　1.3 观察指标 　　分别对两组患者的修复满意度和咀嚼功能评价进行比较和分析。 　　1.4 评价标准 　　满意：患者对于义齿稳定以及固位效果感到满意；改善：义齿稳定以及固位效果获得一定改善；无差别：义齿稳定以及固位效果没有发生明显变化[3]。优：患者没有出现颞下颌关节功能紊乱症状，没有产生肌疲劳感，咀嚼功能获得明显改善，义齿稳定性强，患者没有出现不适感；良：患者没有出现颞下颌关节功能紊乱症状，有轻微肌疲劳感，咀嚼功能未见明显异常，义齿稳定性较强，患者没有出现不适感；差：患者仍然存在颞下颌关节功能紊乱症状，有较强肌疲劳感