一例2型糖尿病患者健康干预方案.docVIP

一例2型糖尿病患者的健康干预方案 　　【摘要】目的：通过对该服务对象实施健康干预，帮助其将血糖控制在理想的范围内，避免或减少糖尿病并发症的发生，同时降低其患高血压、肥胖等其他疾病的风险，提高生活质量。 方法：通过收集该患者的健康信息，针对其存在的健康危险因素，采取相应的健康教育、饮食干预、运动干预、用药指导、心理干预等措施，帮助其控制血糖。 结果：通过6个月的健康干预，服务对象血糖的水平稳定地控制在理想范围内，健康意识及自我管理能力增强，自觉采纳健康的生活方式。结论：对糖尿病病人采取连续、有效的干预措施，能帮助病人从生理、心理、社会适应能力等方面将生活方式调整到最佳状态，并对糖尿病的治疗起到事半功倍的效果，减少和延缓糖尿病的发生发展，减少疾病带来的痛苦和经济损失，提高病人的生存质量。 　　【关键词】糖尿病 ;健康干预;健康生活方式 　　【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06 　　糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或） 作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢病， 近年来其患病率仅次于心血管疾病和肿瘤， 并呈快速增长之势。糖尿病可分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点【1】。该型糖尿病是由多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起，其中生活习惯是重要的因素。因此，2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。现就该服务对象的具体情况报道如下： 　　1对象 　　患者,男,51岁 ,大学文化,某企业负责人, 平日工作繁忙，压力大，经常加班，睡眠欠佳。平日较少运动，经常以车代步，偶尔晚饭后散步，每次约800步。因应酬多，常喝酒，多饮白酒，＞60ml/天。吸烟8支左右/天，喜欢吃肥肉等肉类食品，每日蔬菜、瓜果摄入量少。一个月前诊断为2型糖尿病，所服药物有：阿卡波糖、二甲双胍。家族史：母亲患2型糖尿病.近日体检结果为：身高170?M,体重80?K,体重指数27.68,腰围90cm,血压135/85mmHg , 空腹血糖：8.0mmol/L(参考值3.6-6.1mmol/L)，糖化血红蛋白6.6%，OGTT12.8mmol/L，尿糖2＋，总胆固醇6.42mmol/L,(参考值3.11-5.7mmol/L ),低密度脂蛋白3.50mmol/L(参考值2.07-3.37mmol/L ),甘油三酯2.55 mmol/L(参考值0.56-1.59mmol/L),高密度脂蛋白0.7mmol/L(参考值1.04-1.55mmol/L),血、便常规：正常，肝肾功能：正常，心电图：未见明显异常，胸透：心肺未见明显异常，眼底及末梢神经检测：正常，腹部B超：轻度脂肪肝。 　　2危险因素评估 　　患者血压135/85mmHg，危险分数0.88；高胆固醇血症（ 总胆固醇6.42mmol/L，甘油三酯2.55 mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白0.7mmol/L）危险分数1.41；有糖尿病家族史，危险分数2.97；吸烟，危险分数0.59；饮酒，危险分数1.18；体重指数27.68，危险分数2.31；较少体育锻炼，危险分数1.34。 　　计算刘某组合危险分数：0.88+（1.41-1）+(2.97-1)+0.59+(1.18-1)+（2.31-1）+（1.34-1）=5.68 　　该患者的危险分数较高，根据他的情况，用相关的健康风险评估工具进行分析后发现，除了患2型糖尿病以外，他还有罹患下列疾病的危险： 　　（一）高血压病（二）肥胖（三）肺癌 　　3健康干预方案 　　（一）健康教育 　　与患者沟通，告知其体检报告及健康评估结果显示其现在身体状况不佳，存在血糖控制不理想、超重、血脂异常，轻-中度脂肪肝等问题，除糖尿病外，还处于高血压、肥胖、肺癌的高危状态。目前急需进行有计划有针对性健康干预，建立健康的生活方式，将血糖控制在理想的范围，避免并发症的出现同时降低其患高血压、肥胖、肺癌的风险。定期（每两个月）向患者宣教糖尿病、高血压、肥胖、肺癌的防治知识、合理膳食，科学运动等，使其掌握糖尿病的自我护理知识同时增强对高血压、肥胖、肺癌的认识、对一些先兆症状的识别及疾病的发生、发展等基本情况进行了解，从根本上认识到生活方式的改变对控制慢性病发生发展的重要性。同时也向他的家人做一些宣传、教育工作，以达到督促的功效。 　　 （二） 饮食干预 　　糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡有密切的关系。而这些因素也是导致高血压、肥胖的危险因素。因此合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康干预的基本手段。 　　1.合理控制总能量：控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则，能量的摄入以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜。