不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中效果比较.docVIP

不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的效果比较 　　[摘要] 目的 观察不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的护理效果。方法 2012年12月～2013年12月，138例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组，观察组69例采用优质护理干预，对照组69例采用常规护理，比较两组的下床时间、进食时间、排气时间、住院时间、感染、恶心呕吐和腹痛腹胀发生情况以及患者的满意度。结果 观察组的下床时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为（11.25±2.32）h、（13.88±2.34）h、（18.22±3.58）h和（3.04±1.02）d，均明显短于对照组的（15.14±3.06）h、（18.79±4.21）h、（22.19±5.17）h和（4.86±1.51）d，两组比较差异有统计学意义（t=5.432、4.913、4.012、4.223，P0.05）。观察组的VAS评分以及感染、恶心呕吐、腹痛腹胀发生率分别为（4.02±1.03）分、10.1%、18.8%和5.8%，均明显低于对照组的（6.14±1.56）分、33.3%、46.4%和27.5%（t=4.428，χ2=10.904、11.904、11.739，P0.05）。观察组的满意率为53.6%，明显高于对照组的27.5%（χ2=9.737，P0.05）。 结论 与常规护理比较，对腹腔镜胆囊切除术后患者采取优质护理能够明显加快患者的恢复，降低患者并发症的发生，提高患者的满意度，值得临床推广应用。 　　[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；护理；临床效果 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0083-03 　　目前腹腔镜胆囊切除术已逐渐取代传统的开腹胆囊切除术，成为胆道外科治疗胆囊炎、胆囊息肉、胆石症等疾病最常用的手术方法。虽然该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但术后仍会出现恶心、呕吐、疼痛以及食欲不振等症状[1]。采用有效护理干预措施可以降低并发症的发生，更好地提高患者的愈合能力[2]。为此我院对2012年12月～2013年12月期间的69例腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理，并与常规护理进行比较，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2012年12月～2013年12月在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者138例，年龄22～75岁，平均（58.7±12.8）岁，其中男52例，女86例，胆囊炎36例、胆囊结石52例、胆囊息肉50例，按随机数字表法随机分为两组，每组69例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组一般资料比较 　　1.2 方法 　　对照组实施常规护理，术后严密观察患者的生命体征，常规备好氧气、吸痰装置，取去枕平卧位，术后6 h鼓励下床进行活动等。观察组在上述基础上根据患者的病情、手术情况、年龄及身体状况等给予优质护理：①健康教育：向患者讲解术后注意事项，介绍其他患者手术成功的经验以及可能发生的疼痛及不良反应情况，减轻患者的恐惧感；②疼痛护理：对有疼痛感觉的患者可通过亲切交谈转移其注意力，或者通过播放悠扬的音乐放松神经，对不能耐受疼痛者合理使用镇痛剂；③引流管护理：对有腹腔引流管的患者，护理人员应妥善固定引流管，防止管道扭曲、受压，通过密切观察引流液的量、色、性质的变化，如有黄色胆汁样液体流出或出血现象及时报告医师处理；④恶心呕吐护理：对严重呕吐者1～2 h不能缓解者可遵医嘱给予止呕药物治疗；⑤感染护理：术后严密观察体温变化、严格无菌操作保持切口敷料清洁干燥。⑥饮食护理：少食多餐，宜用低脂高蛋白质饮食，忌食辛辣和油炸食物，适量食用花生、核桃及乳制品等；⑦出院指导：出院后应持续观察伤口是否存在红、肿、热、痛，带管患者应定期回院进行消毒和更换引流袋，1周后可参加轻体力活动，避免过度劳累，如出现发热、腹痛等不适要及时咨询责任医师或责任护士。 　　1.3 观察指标 　　观察两组术后下床时间、进食时间、排气时间和住院时间。采用模拟视觉评分VAS[3]，即使用一条游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，记录VAS评分，评估疼痛情况。记录感染、恶心呕吐、腹痛腹胀的发生情况，采用自制调查表调查患者满意度，分为满意、一般和不满意。 　　1.4 统计学分析 　　数据采用SPSS13.0分析，感染、恶心呕吐、腹痛腹胀发生率和满意度比较采用χ2检验，下床时间、进食时间、排气时间、住院时间和VAS评分比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后恢复情况比较 　　观察组的下床时间、进食时