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不同方法治疗胫骨平台骨折的临床观察 　　【摘要】 目的 分析不同方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 300例胫骨平台骨折患者， 依照治疗方法不同分为A组（实施非手术疗法）和B组（实施内固定疗法）， 各150例。对比两组疗效。结果 A组患者治疗有效率为90.67%， 明显高于B组的82.00%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.774， P0.05）。A组不良反应发生率为2.00%， 明显低于B组的7.33%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.795， P0.05）。结论 胫骨平台骨折需要结合患者骨折实际采取内固定疗法治疗法， 并且要充分掌握手术疗法和非手术疗法的适应实际， 从而对患者进行合理的对症治疗。 　　【关键词】 胫骨平台骨折；非手术疗法；内固定疗法 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.048 　　胫骨平台骨折在临床上较为常见， 其影响着患者的关节协调性及稳定性， 如果治疗不当， 很容易影响到患者的膝关节后期功能， 还可能使得患者伴随关节炎等并发症[1， 2]。临床上针对此类骨折有手术疗法和非手术疗法， 且有研究发现[3， 4]， 这两种疗法都有一定效果。本院近年来将此两种治疗法应用于胫骨平台骨折中， 对比治疗效果， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月收治的300例胫骨平台骨折患者， 依照治疗方法不同分为A组和B组， 各150例。纳入标准：①结合诊断标准， 确诊为胫骨平台骨折患者。②获得患者及家属的知情同意， 并进行了同意书的签署。A组中， 男76例（50.67%）， 女74例（49.33%）；患者年龄最大61岁， 最小21岁， 平均年龄（39.6±7.29）岁； 　　骨折类型为Ⅰ型31例（20.67%）， 骨折类型为Ⅱ型34例（22.67%）， 骨折类型为Ⅲ型27例（18.00%）， 骨折类型为Ⅳ型22例（14.67%）， 骨折类型为Ⅴ型20例（13.33%）， 骨折类型为Ⅵ型16 例（10.67%）；交通事故骨折44例（29.33%）， 摔倒骨折56例（37.33%）， 高处坠落骨折50例（33.33%）。B组中， 男75例（50.00）%， 女75例（50.00%）；患者年龄最大62岁， 最小22岁， 平均年龄（39.7±7.51）岁；骨折类型为Ⅰ型32例（21.33%）， 骨折类型为Ⅱ型33例（22.00%）， 骨折类型为Ⅲ型28例（18.67%）， 骨折类型为Ⅳ型21例（14.00%）， 骨折类型为Ⅴ型19例（12.67%）， 骨折类型为Ⅵ型17例（11.33%）；交通事故骨折45例（30.00%）， 摔倒骨折57例（38.00%）， 高处坠落骨折48例（32.00%）。两组患者性别、年龄、骨折类型、骨折原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 在治疗前， 给予两组患者理疗以及抗炎等治疗， 使患者局部的肿胀得以消退， 进而使患者的局部抗感染能力得以提高。A组采用非手术疗法， 先将患者关节腔内的积血抽出， 采用传统手法复位， 做好固定措施， 待2个月后将固定去掉， 帮助患者进行早期的功能训练， 在康复期， 每天配合相关中药进行熏洗3次， 控制在15 min/次。符合此类治疗法的患者骨折指征为：关节面骨折移位5 mm， 凹陷2 mm， 侧方不稳10°， 有着较为正常的胫骨力线。B组采用内固定疗法， 麻醉方式采用连续硬膜外法， 患者取仰卧位， 垫高其患肢， 通过气囊止血带行内固定疗法。先将患者关节内的积血清除， 对其关节内的半月板以及交叉韧带进行实际探查。在手术前， 要通过克氏针做好相应的临时固定措施。结合患者骨折类型实际进行手术切口的选择， 一般来说， Ⅰ型通过切开复位松质骨螺钉进行内固定， Ⅱ型、Ⅲ型通过切开复位法， 外侧进行L型钢板内固定， Ⅳ型通过切开复位法， 外侧进行T型钢板内固定， Ⅴ型外侧通过钢板固定， 内侧选择T型钢板固定， Ⅵ型通过联合内侧T型钢板进行固定。符合此类治疗法的患者骨折指征为：患者伴随移位抑或不稳定的骨折实际。 　　1. 3 疗效评价标准优：患者关节恢复正常功能， 不再伴随任何症状；良：患者关节基本恢复正常功能， 不再伴随任何症状；可：患者关节伴随轻度痛感， 伴随一定症状；差：患者临床症状变化不大。有效率=（优+良+可）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗疗效对比 A组优7