中成药治疗抑郁现代研究近况.docVIP

中成药治疗抑郁的现代研究近况 　　摘要：近年来中药抗抑郁研究进展迅速，通过对近10年中成药抗抑郁药作用机制和临床研究，结果显示中成药能体现中医的整体观念，可通过多种机制起到抗抑郁作用，治疗效果显著，且使用方便、副作用较小，对其作用机制和临床应用研究进一步探索具有广泛的前景。 　　关键词：中成药；抗抑郁；综述 　　中图分类号：R7494文献标志码：A文章编号：1007-2349（201.6）04-0063-03 　　抑郁症是情感性精神障碍的主要类型，是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征，其表现主要有情绪低落，言语减少，精神运动迟缓等，严重者甚至出现自杀等极端行为。随着现代社会诸多因素的增加，抑郁症发病率不断升高，已成为现代社会的常见病、高发病。据报道，抑郁症带来的机体损伤已超过了糖尿病、高血压等，且抑郁症的医疗费用昂贵，仅次于局部缺血性心脏病[1]。所以，对于抑郁症的治疗越来越受到国内外学者的关注。 　　现代药理学研究表明，抑郁症的病因甚为复杂，诱发原因较多，可能与脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素、5-羟色胺等不足有关，而第一代、第二代抗抑郁化学药物在长期服用后会出现严重的毒副作用，费用较高，大大影响了人们的日常生活，许多患者被迫停止治疗[2]。中药复方抗抑郁从多环节、多部位发挥作用，具有高效、低毒的特点，突显了中药复方在治疗抑郁症中所具有的优势和良好的应用前景[3]。中成药是将中草药经加工制成各种不同剂型的中药制品，是中医药治病的主要应用方式之一，具有使用方便、疗效好、副作用小等优点，近年来，随着制药技术的发展，国内外学者对抗抑郁中成药研究也更深入广泛，现对近5年抗抑郁复方中成药的研究进展作一综述，以期为中医药抗抑郁的进一步研究提供参考。 　　1疏肝解郁胶囊 　　舒肝解郁胶囊是国内第一个批准用于治疗轻中度抑郁障碍的复方中成药，近年来对其研究进行了多方面工作。方建等[4]探讨舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁（PSD）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响，结果发现舒肝解郁胶囊可提高PSD患者血清5-HT和BDNF水平，有助于改善患者的抑郁状态。肖展翅等[5]选取95例脑卒中后抑郁患者，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）对患者的抑郁程度、改善状况、不良反应进行评定观察舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁患者的疗效与安全性，结果显示舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁，疗效与黛力新相当，不良反应轻微。吴镝等[6～7]将1.10例抑郁症患者随机分为对照组和治疗组，对照组口服文拉法辛缓释片；治疗组在服用文拉法辛缓释片的基础上，加服疏肝解郁胶囊治疗。结果治疗组的总有效率为964%，明显高于对照组，治疗组生活质量各项评分明显高于对照组。证明舒肝解郁胶囊可治疗抑郁症，其耐受性高，药物不良反应少，起效较快，适合临床推广应用。 　　2逍遥散 　　逍遥散作为治疗郁证的经方之一，近年来的实验研究与临床实践都证明其抗抑郁作用确切[8]。宋炜熙等[9]以原位杂交和RT-PCR方法，研究慢性应激抑郁模型大鼠的海马突触素mRNA表达以及逍遥丸对其影响，结果模型组大鼠海马突触素mRNA表达量明显上升，氟西汀组、逍遥丸组大鼠海马突触素mRNA表达量显著下降，结论模型大鼠海马神经元内突触素表达上调，逍遥丸能下调其表达。于红等[10]观察逍遥散对肝郁证大鼠行为学、血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的影响。结果显示逍遥散能显著升高大鼠血浆ATCH水平。这些实验研究为逍遥散治疗抑郁症的作用机理提供了理论基础。李日光[11]将确诊为肝硬化合并抑郁症的患者78例，随机分组为2组，结果显示两组患者治疗4周后，治疗组和对照组患者的总有效率分别为92.5%和789%，汉密尔顿抑郁量表评分比较，观察组治疗前后比较具有非常显著性差异。显示逍遥丸治疗肝硬化合并抑郁症的临床疗效确切，具有良好的临床应用前景。 　　3乌灵胶囊 　　乌灵胶囊以我国珍稀药用真菌乌灵菌经现代生物技术精制而成的纯中药制剂，具有调节内分泌、抗焦虑和抑郁等药理作用，在临床上广泛用于焦虑、抑郁、失眠、头痛等症状[12]。近年来国内外学者也对其作用机理和临床应用做了更深入研究。李德强等[13]探讨乌灵胶囊对慢性不可预见性温和应激（CMS）抑郁模型大鼠海马齿状回脑源性神经营养因子（BDNF）、神经再生，以及连接蛋白43（Cx43）表达的影响，结果显示乌灵胶囊可增加CMS模型大鼠海马神经再生及改善抑郁症状，其机制可能与增加Cx43 表达有关，与BDNF无关。刘俊琼[1.4]对64卒中后抑郁中老年患者使用乌灵胶囊治疗。结果显示使用乌灵胶囊的观察组睡眠障碍改善及抑郁量表评分明显优于对照组，表明乌灵胶囊改善卒中后抑郁中老年患者失眠症疗效显著，且依从性好。关立峰等[1