中医药综合疗法治疗糖尿病视网膜病变81例临床观察.docVIP

中医药综合疗法治疗糖尿病视网膜病变81例的临床观察 　　【摘 要】目的 上海淞南社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变中医药综合干预结果 　　方法 采用简单随机整群抽样平行对照的试验方法进行中医药综合干预，干预组为针茶组40人，对照组为熨茶组41人，共81人，干预周期为3月，每月观察一次，采用积分评估，完整填写CRF表。 　　结果 干预3月后，两组患者的临床中医主观症状采用SPSS18.0软件进行统计分析，符合正态分布且方差齐的计量资料采用t检验，不符合正态分布或方差齐性的计量资料采用非参数检验中的Mann-Whitney检验，P0.05，组内、组间均有差异，有统计学意义。 　　结论 针茶及熨茶中医药综合疗法治疗糖尿病视网膜病变安全有效。 　　【关键词】糖尿病视网膜病变；中医药综合疗法 　　糖尿病视网膜病变（Diabetieertinopathy，DR）是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症，是主要的致盲原因之一。其发生率随着糖尿病病程的发展有所不同，发病5年后视网膜病变的发生率为25%，10年后增至60%，15年后可高达75%一80%[1]，《社区糖尿病视网膜病变中医药防治的健康管理研究》为上海市卫生局中医药科研基金项目，现对中医药综合疗法干预治疗糖尿病视网膜病变81例的临床观察报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 病例选择 　　采取整群抽样的方法，于2013年3-9月在淞南社区选择糖尿病视网膜病变流调中筛查的轻-中度非增生性糖尿病视网膜病变患者[2] 　　1.2一般资料 　　研究共收集入组人数：男性共38人，女性共43，共81例DR轻、中度非增生型患者，分为干预组（针茶组）和对照组（熨茶组），其中对照组（针茶组）40例，对照组（熨茶组）41例，脱落2例，最后完成观察周期79例。干预组（针茶组）39例中男性15例，女性24例，平均年龄63.35±5.00岁对照组（熨茶组）40例中男性21例，女性19例，平均年龄64.51±6.25岁。两者患者的性别、年龄、病程、病情程度比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2 治疗方法 　　中医药适宜技术的强化干预周期为3月，详细填写CRF表。 　　干预组为茶饮+针灸；对照组为茶饮+眼部热熨 　　茶饮：葛根10g 黄精10g 枸杞5g 白菊花3g 等四味中药冲饮，每人每天一剂，每月免费发放一次。 　　针灸：每人每周2次，取穴睛明、太阳、曲池、足三里、血海[3]，干针留针20分钟，每人每周2次，连续3月。 　　眼部热熨：每天热熨患眼一次，10分钟，连续三个月。 　　热熨药汁----将艾叶15g 路路通9g、乳香9g、没药9g、生地9g、赤芍9g、丹皮9g、青箱子15g、白菊花9g等9味中药浸泡于1000ml水中2小时，煮沸后煎40分钟，去药渣留药汁浓煎至150ml。 　　热熨包----绿豆半斤，装入长25厘米、宽10厘米的白布袋。 　　首先将微波炉调至中火，把热熨袋放入微波炉中，转1分钟，将热熨袋取出备用；将一块纱布放入5毫升中药煎剂中，浸湿纱布后拧干，敷于眼部，再加敷一块干纱布；最后将热熨袋放置干纱布上，保持10分钟后取下。 　　热熨中要求热熨袋放置微波炉中微波的时间不宜过久，最多1分钟，以防烫伤局部皮肤；中药煎剂需放置在阴凉干燥处或冰箱中保存；热熨时间以10分钟为宜，不宜过短影响疗效；青光眼、眼底出血、眼部皮肤破损等情况，不适宜进行眼部热熨治疗。 　　3观察指标 　　主观症状，按干预前后积分评估[4] 　　视物昏花（无：视物如常，0分；轻：眼前有小黑影，无视物模糊或变形2分；中：眼前有多个小黑影，或轻度视物模糊或变形4分；重：眼前有大块黑影，或严重视物模糊或变形6分）。 　　目睛干涩（无：无目睛干涩0分；无：无目睛干涩0分；中：明显目睛干涩，时常发作4分；重：目睛干涩难忍，不停发作6分）。 　　倦怠乏力（无：神疲乏力0分；轻：精神不振，可坚持体力劳动1分；中：精神疲乏，勉强能坚持日常活动2分；重：精神极度疲乏，不能坚持日常劳动3分）。 　　气短懒言（无：无气短懒言0分；轻：活动后气短懒言1分；中：安静时时有气短懒言2分；重：安静时持续气短懒言3分） 　　口干咽燥（无：无口干咽燥0分；轻：口咽微干燥1分；中：口咽干燥少津2分；重：口咽干燥欲饮3分）。 　　五心烦热（无：无五心烦热0分；轻：夜间手足心轻微发热1分；中：手足心灼热心烦2分；重：五心烦热不欲衣被3分） 　　4 观察结果 　　干预3月后，两组患者的临床中医主观症状采用SPSS18.0软件进行统计分析，其中计量资料使用表 示，符合正态分布且方差齐的计量资料采用t检验，不符合正态分布或方差齐性的计量资料采用非参数检验中的Mann-Whitney检验。 　　治疗前后组内比较，