两种不同固定方式治疗胫骨Pilon骨折疗效分析.docVIP

两种不同固定方式治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析 　　【摘要】目的：探讨两种内固定方式治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析。方法：选取湖南省脑科医院2013年6月到2013年12月接受治疗的60例胫骨Pilon骨折患者，根据不同的治疗方案，分为观察组和对照组，对照组采用外固定手术方法进行治疗，观察组采用切开内固定手术进行治疗，对比两组患者的手术安全性和临床疗效。结果：所有患者随访治疗半年到一年，平均9.5个月，依据膝关节临床功能评分，对照组的平均分为70.5±5.1，观察组的平均分为85.5±5.4，观察组患者的膝关节临床功能评分状况显著优于对照组患者，P0.05差异具有统计学意义。观察组患者的优良率为86.6%，对照组患者的优良率为66.6%。观察组患者的优良率显著优于对照组患者，P0.05差异具有统计学意义。结论：对胫骨Pilon骨折患者使用切开内固定手术显著优于外固定手术方法，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。 　　【关键词】胫骨Pilon骨折；切开内固定；外固定 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）01-0002-02 　　在现代临床研究治疗中，临床骨折治疗中的常见病有胫骨Pilon骨折，胫骨Pilon骨折达到全身骨折的0.5%以上，胫骨Pilon骨折是由于膝关节受到外力致使内翻和外翻造成的。胫骨Pilon骨折属于负重关节内骨折，治疗中的固定和复位要求极高。高能量外伤和高处坠落伤的Pilon骨折，是临床治疗的难题，选择科学的手术方式从而恢复较为理想的术后功能，极具临床价值意义。湖南省脑科医院于2013年6月到2013年12月接受治疗的60例胫骨Pilon骨折患者采用两种固定方式治疗胫骨Pilon骨折，疗效显著，报告如下。 　　1对象和方法 　　1.1研究对象 　　选取湖南省脑科医院2013年6月到2013年12月在湖南省脑科医院接受治疗的60例胫骨Pilon骨折患者，根据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。本次实验研究已经经过湖南省脑科医院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组女性患者15例，男性患者15例，患者的年龄为22岁-58岁，平均年龄为39±3.5岁。观察组女性患者13例，男性患者17例，患者的年龄为21岁-60岁，平均年龄为40±2.5岁。致伤原因包括车祸患者36例，高处坠落砸伤14例，重物砸伤10例。所有患者的入院治疗时间为1天到一周，平均2.8天。所有患者的损伤部位和类型有，左膝和右膝各30例。两组患者的年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（p0.05），因此具有对比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组采用外固定手术方法进行治疗，观察组采用切开内固定手术进行治疗。 　　观察组患者依据组织切开复位内固定原则，分别进行固定腓骨，重新建立起胫骨干骺端和干骺端植骨以及关节面，重新连接起干骺端和骨干。对于胫骨Pilon骨折而言，大部分患者都伴有胫骨骨骺压缩缺损，必须要进行植骨。观察组患者首先要进行全身麻醉，选取髌骨上缘外侧处2.5cm弧形向后侧一直到胫骨结节对侧关节线远端大约10层面处。使用插针将髂胫束向近侧翻开，将关节囊和冠状韧带切开，将髁部充分暴露出来，将伸肌腱起点剥离，将外侧集群直翻转，骨折端暴露出来。后期处理方法依据常规方法就可以【1】。 　　患者术后要进行功能锻炼，要依据患者的性别、年龄、骨折固定稳定性、固定物种类等等各项因素来决定。如果患者踝关节没有固定牢固，就要在患者手术结束后对踝关节进行背伸90°位石膏托起外固定，患者2周-4周后将石膏拆除，指导患者进行踝关节功能锻炼，切记，时间不可以超过4个星期，超过4个星期，患者的踝关节会非常的僵硬。患者进行内固定是锁定钢板，并且充分植骨，患者踝关节已经非常牢固，可以不采取石膏托外固定，患者手术后3天就可以自行的进行功能锻炼，2个星期后患者就可以进行“压床板”锻炼方式，一定要指导患者坚持，锻炼期间不可以下床进行负重锻炼，6个星期后，指导患者将双脚并拢、双手扶住轮椅进行下蹲锻炼，患者肢体分钟不超过20kg，患者锻炼3个月后，放弃拐杖进行行走锻炼【2】。 　　1.3疗效评定标准 　　依据国际HSS膝关节临床功能评分标准，分数高于等于85分判定为优，分数达到70分-84分判定为良，分数为60分-69分，判定为可，分数低于等于59分，判定为差。 　　1.4统计学分析 　　本次研究的60例胫骨Pilon骨折患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s），p0.05则数据具有统计学意义。 　　2结果 　　所有患者随访治