中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌疗效相关性研究.docVIP

中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌疗效的相关性研究 　　摘要：目的 分析治疗前及治疗后3个月鼻咽癌患者中性粒细胞与淋巴细胞水平与鼻咽癌治疗效果的相关性。方法 选择2013年3月～2015年3月确诊鼻咽癌的患者为观察对象，收集治疗前及治疗后3个月的全血标本，采用全自动血细胞分析仪检测患者外周血白细胞计数（WBC），粒细胞计数（NEUT）、淋巴细胞计数（LY），中性粒细胞比例（NEUTR），淋巴细胞比例（LYR）以及中性粒与淋巴细胞比例（NLR）。结果 治疗前鼻咽癌患者NEUT、WBC、NEUTR、LYR及NLR与对照组比较有显著性差异（P均0.05）。治疗前临床分期中Ⅳ期患者的LYR显著低于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者（P均0.05）；患者治疗前WBC、NEUT、LY、LYR显著性高于治疗后（P均0.05），患者治疗前NEUTR、NLR显著低于治疗后（P均0.05）；治疗后不同疗效各组中完全缓解（CR）患者WBC、NEUTR、NRL及NEUT显著低于部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）患者（P0.05），LYR显著高于PR、SD及PD患者（P0.05）。结论 治疗前后外周血中性粒细胞与淋巴细胞的变化有助于鼻咽癌患者治疗疗效的观察。 　　关键词：鼻咽癌；相关性；中性粒细胞；淋巴细胞 　　鼻咽癌是我国西南地区多发的恶性肿瘤之一，研究[1-2]发现鼻咽癌的发生发展除了与家族遗传，社会环境及EB病毒有关外，还与炎症存在密切联系。中性粒细胞与淋巴细胞是机体内循环的主要细胞成分，其水平能有效反应机体的炎症状态。已有的研究[3-6]表明中性粒细胞与淋巴细胞比例（NLR）与胃癌、结肠癌、甲状腺癌及宫颈癌等多种癌症的临床分期与预后有紧密联系。在鼻咽癌患者的病理切片中亦可见到较多的炎症细胞的浸润，最新研究[7]表明肥大细胞浸润密度与鼻咽癌的预后呈负相关。本研究通过检测鼻咽癌患者治疗前与治疗后的WBC、NEUT、LY、NEUTR、LYR及NLR水平，分析它们与鼻咽癌发生、发展和疗效之间的关系，旨在探讨将这些指标用于临床的价值，或是为将来的进一步研究奠定基础。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2013年3月～2015年3月病理确诊为鼻咽癌的患者165例定为观察对象，其中男性124例，女性41例；年龄14～81岁，中位年龄46；临床分期采用国际抗癌联盟（UICC）2010年的分期标准，其中Ⅰ期20例，Ⅱ期56例，Ⅲ期46例，Ⅳ期45例；经入院检查已排除患其它严重疾病。另选择健康体检者41例为对照组，男32例，女9例，年龄22～81岁，中位年龄47岁。对照组与观察组在年龄、性别比例上无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 全组均采用调强放射治疗[8]，Ⅲ期和Ⅳ期鼻咽癌晚期患者辅以同期化疗及诱导化疗。 　　1.2.2样本收集 分别于治疗前和治疗后3个月，清晨采集患者空腹静脉血2 ml。对照组亦同样采集空腹静脉血2 ml。上诉全血标本均于当日检测并记录结果。 　　1.2.3检测方法 采用日本SYSMEX 2100 全自动血细胞分析仪对全血样本进行检测，全程严格按照操作说明进行。 　　1.2.4疗效评价标准 在治疗结束3个月后通过鼻腔纤维镜、体格检查和鼻部CT等检测方法对治疗疗效进行评估。采用WHO肿瘤疗效评价标准[6]。将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）4个状态。将CR与PR定义为有效。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件，符合正态分布或近似正态分布的的计量资料以（x±s）表示，不符合正态分布的计量资料采用中位数（四分位间距）表示；样本比率的比较采用χ2检验，两组间均数比较采用t检验和独立t检验；多组组间比较采用随机区组设计χ2分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗前的对比 治疗前观察组与对照组，两组WBC、NEUT、NEUTR、LYR及NLR比较差异有统计学意义（P均0.05），见表1。 　　治疗前不同临床分期患者的组间对比中，NEUT、WBC、NEUTR、LYR及NLR 5项指标均无统计学差异（依次F=0.654、1.245、2.099、2.145、1.813，P均0.05）。仅LY出现较显著的变化（F=5.261、P=0.002）。 　　不同疗效患者治疗前组间对比NEUT与WBC 2项指标未出现显著统计学差异（P均0.05）。NEUTR、LYR、NLR及LY 均出现显著性统计学差异（P均0.05），见表2。 　　疗效组组间两两比较 LY指标 的CR与SD、PD有统计学差异（依次P=0.39、0.00），PR与PD有统计学差异（P=0.002）。NEUTR指标CR与PD有统计学差异（P=0