中性粒细胞碱性磷酸酶在小儿肺炎诊断及疗效观察应用价值.docVIP

中性粒细胞碱性磷酸酶在小儿肺炎诊断及疗效观察的应用价值 　　【摘要】目的：探究NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值。方法：回顾性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患儿临床资料，所有患儿治疗前后均行NAP活检，选择Kaplow耦联偶氮方法对外周中性粒细胞的阳性细胞予以积分与阳性率分析，另选取同期进行健康体检者52例作为对照组，结果以积分与阳性率表示。结果：支原体感染与细菌感染组的NAP积分和阳性率均比病毒感染与对照组高，且NAP活性升高经治疗恢复期显著降低（P0.05）。结论：NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值显著。 　　【关键词】肺炎；小儿；中性粒细胞；碱性磷酸酶；诊断 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0240-02 　　肺炎为儿童多发病与常见病，其发病率和病死率高，经病原体及早诊断为治疗关键[1]。为探讨NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值，本研究回顾性分析已选取的104例感染型肺炎患儿临床资料，具体报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患儿与52例健康体检者临床资料，患儿与第六版《儿科学》中诊断标准相符合[2]。对照组男女比例27：25，年龄1-12岁，平均（6.05±1.02）岁；感染型肺炎患儿男女比例54：50，年龄0.5-12岁，平均（6.02±0.92）岁；感染型肺炎患儿与对照组基线资料比较差异在统计学上无意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　患儿治疗前后均行NAP活检，入院后抽静脉血，予以痰或者血培养、支原体的抗体检测和血片推制，NAP活检选择Kaplow耦联偶氮方法对外周中性粒细胞的阳性细胞予以积分与阳性率分析，试剂盒选用上海太阳公司；对新鲜血片进行半小时固定，予以水冲且待干之后，于37℃底物液下作用半小时，用流水冲洗，待干，并用苏木素再染1-2min，予以水洗且待干之后，进行镜检。 　　1.3观察指标和判断标准 　　依据胞质内的红色类沉淀物的多少记录（++++）、（+++）、（++）、（+）、（-），计算积分与阳性率，积分计算方法为各反应级和阳性细胞的数量相乘再相加，阳性率计算方法为100中性粒的细胞内阳性细胞数量[3]。参考值：以积分小于60分，NAP阳性率小于45%为界限，异常为超出界限范围。 　　1.4统计学处理 　　对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1各组治疗前NAP积分与阳性率情况 　　104例因不同病因导致肺炎患儿中，支原体感染与细菌感染组的NAP积分和阳性率均比病毒感染与对照组高（P0.05），见表1。 　　表1各组治疗前NAP积分与阳性率情况（x±s） 　　组别 例数 NAP积分（分） NAP阳性率（%） 　　对照组 52 44.08±28.26 28.58±18.16 　　病毒感染组 34 41.60±23.28 27.35±16.67 　　细菌感染组 40 180.20±95.70a 83.20±17.16a 　　支原体感染组 30 75.50±18.72a 40.25±18.80a 　　注：与对照组和病毒感染组比较，aP0.05。 　　2.2两组患儿NAP活性升高治疗前后对比 　　细菌感染与支原体组NAP显著升高患儿积分和阳性率降低，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2两组患儿NAP活性升高治疗前后对比（x±s） 　　组别 例数 时间 积分（分） 阳性率（%） 　　细菌感染组 40 治疗前 203.02±55.65 88.40±12.18 　　治疗后 48.68±26.26a 30.78±22.87a 　　支原体感染组 30 治疗前 89.05±17.28 39.17±13.60 　　治疗后 46.22±19.68a 29.72±17.58a 　　注：和治疗前比较，aP0.05。 　　3.讨论 　　肺炎一般经临床表现、病史与查体进行初诊，后通过其他方式确诊，国际对于疑似肺炎一般采取放射影像技术诊断[4]。此外，对肺炎患儿予以病原体诊断为治疗关键，但有时因肺炎症状不突出，早期病原体诊断存在一定难度，NAP常用在血液病诊断中，近年来，其被应用在感染中，且应用价值较好[3]。本研究结果显示：104例因不同病因导致肺炎患儿中，支原体感染与细菌感染组的NAP积分和阳性率均比病毒感染与对照组高，表明NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值显著，对