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中国不能自理老年人口的现状及趋势分析 　　摘要：不能自理老年人口对长期护理和养老服务需求有重要影响。本文基于第六次全国人口普查数据和相关人口预测结果分析了中国不能自理老年人口的现状和长期趋势。研究表明，中国不能自理老年人口存在性别、年龄、城乡和地区等多种差异。根据预测，不能自理老年人口在2011-2050年期间将呈以下几个趋势：规模将保持单调增长态势；速度前期增长较快，2030年以后将放缓；占老年人口的比例则在2032年以前保持基本稳定，后期持续攀升；性别比在2025年前保持稳定，此后持续下降；城镇不能自理老年人口将在2034年左右超过农村不能自理老年人口。 　　关键词：老年人口；不能自理；长期护理；性别年龄结构；城乡结构 　　中图分类号：C9136文献标识码：A文章编号：1000-4149（2015）04-0077-08 　　DOI：103969/jissn1000-4149201504009 　　自理能力是决定长期护理需求的关键因素。世界卫生组织将长期护理（Longterm Care，长期照顾）定义为由非正规照顾者（家庭、朋友或邻居）和专业人员（卫生和社会服务）开展的活动系统，以确保缺乏完全自我照料能力的人能根据个人的优先选择得到较高的生活质量，并享有最大可能的独立、自主、参与、个人满足及人格尊严[1]。自理能力不足是长期护理需求产生的根本原因，一般自理状况越差，长期护理需求就越旺盛。正是基于这一点，日本、韩国等实施长期护理保险制度的国家，都是以自理能力来确定长期护理服务的给付与否及给付水平。 　　由于疾病、伤残和功能衰退等因素的影响，老年人口是自理能力不足的主要人群。当前，中国人口老龄化正处于快速发展时期，60岁及以上老年人口已经突破2亿，根据第六次全国人口普查数据，生活不能自理老年人口的比例接近3%。不仅如此，随着人口老龄化的进一步发展，老年人口数量和高龄人口比例继续增加，不能自理老年人口还将持续增长，并将导致养老护理需求快速增长。 　　对可能产生长期护理需求的老年人口数量进行预测，把握其发展大势是分析老年护理需求增长变化的关键，也是制定养老服务业发展规划、建立长期护理保险制度等必不可少的基础。我国近年来关于长期护理保险制度建设的文献逐渐增多，但大多数文献侧重于介绍国外长期护理保险制度的经验及对我国的启示，或是进行不同国家之间的比较研究，再或者是探讨我国长期护理保险制度模式，只有很少的研究关注了我国长期护理需求的变化趋势。在为数不多的研究中，魏华林、何玉东预测了2050年以前长期护理人员、费用等需求[2]，宋占军、朱铭来预测了2050年以前长期护理需求者数量、长期护理费用等[3]，但两项研究在基础数据使用上均未充分利用我国第六次全国人口普查的相关结果，如在人口变动趋势上，前者以2009年1‰人口抽样数据为基础，后者以联合国2010年人口预测数据为基础；在老年人口中不能自理比例上，前者采用的是“长期护理发生率国际经验数据”，但并未说明具体的数据来源和数据值，后者则采用的是2006年中国城乡老年人口追踪调查数据的相关结果，同时两项研究都没有考虑城镇化对长期护理需求城乡分布的影响。第六次全国人口普查是我国最新的一次人口普查结果，尽管关于老年人口自理状况数据来自于长表，但是无论从调查的样本量和方法设计，还是组织实施方面来看，其数据的可信度均应高于一般的抽样调查结果。因此，本文将以第六次全国人口普查资料为基础，先对我国不能自理老年人口的基本情况进行分析，并对未来不能自理老年人口数量变化趋势进行预测，以期为相关研究提供参考。 　　一、 不能自理老年人口的现状分析 　　第六次全国人口普查调查了我国60岁及以上老年人口的自理能力状况，揭示了我国老年长期护理需求的基本情况。在第六次全国人口普查中，身体健康状况是指被登记人根据自身健康状况对过去一个月能否保证正常生活做出的自我判断，属于健康自评。其调查有四个选项：①健康。指过去一个月健康状况良好，完全可以保证日常的生活。②基本健康。指过去一个月健康状况一般，可以保证日常的生活。③不健康但生活能自理。指过去一个月健康状况不是太好，但可以基本保证正常的生活。④生活不能自理。指过去一个月健康状况较差，不能照顾自己日常的生活起居，如吃饭、穿衣、自行走动等。普查结果显示，中国60岁老年人口中，生活不能自理的比例约为295%，不健康但生活能自理的比例约为139%，其他为健康或基本健康，以此结合普查时中国60岁及以上老年人口数量，可以推算出2010年不能自理老年人口约为5234万人。根据世界卫生组织的定义，长期护理的对象主要是不具备完全自我照料能力的人群，因此，可以把生活不能自理的老年人看作是存在长期护理需求的潜在人群。下面从年龄性别状况、城乡差异和地区差异等几个方面分析我国生活不能