中医药辨证论治小儿肺炎疗效观察.docVIP

中医药辨证论治小儿肺炎的疗效观察 　　【摘要】目的 观察中医药辨证论治小儿肺炎的疗效。方法 选择2014年1月～2015年3月我院收治的小儿肺炎患者144例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各72例。对照组给予西医治疗，观察组则在中医辨证论治基础上给予中医药内服治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 观察组痊愈41例，显效25例，有效5例，无效1例，总有效率为98.61%；对照组痊愈29例，显效13例，有效19例，无效11例，总有效率为84.72%；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中医药辨证论治小儿肺炎，疗效理想，值得推广。 　　【关键词】肺炎；小儿；中医药；辨证论治；疗效 　　【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5..02 　　小儿肺炎是儿科临床中十分常见的一种呼吸系统疾病，具有急性起病、病情进展及变化快、易于反复发作等特点，严重威胁着小儿的健康和成长发育[1]。随着医学的不断发展和进步，小儿肺炎的病死率较以往以显著下降[2]，但发病率仍居高不下，且在一年四季均可发病，尤其是在冬春季节，故世界卫生组织已将小儿肺炎列为全球3种儿科最重要的疾病之一[3]。西医在治疗本病方面主要以抗感染为主，给予抗菌、抗病毒药物，同时给予退热、止咳、祛痰等对症治疗，但抗生素的大量使用导致病原微生物的耐药性增加，也易导致小儿菌群失调，故病情极易反复发作，小儿的体质也受到不良的影响。而中医药在治疗本病方面优势明显，且治疗方法较多。近年来笔者采用中医药辨证论治小儿肺炎，疗效理想，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2015年3月我院收治的小儿肺炎患者144例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各72例。观察组男40例，女32例；年龄3～6.5岁，平均年龄（4.2±0.4）岁；病程8 h～5天，平均病程（1.9±0.4）天。对照组男42例，女30例；年龄3.5～6岁，平均年龄（4.3±0.2）岁；病程6 h～4.5天，平均病程（1.8±0.6）天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 西医诊断标准[4] 　　①症状：发热，咳嗽，呼吸急促，喘息、喘憋，咳痰，乏力。②体征：体温升高，可高达40℃，肺部听诊可闻及干湿性??音。③辅助检查：胸部X线片检查可见明显的支气管肺炎状病变，血常规检查提示白细胞计数、中性粒细胞等指标升高。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 　　给予西医治疗。根据患儿的具体病情，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，主要治疗药物包括注射用青霉素钠、注射用头孢呋辛钠、注射用阿奇霉素、红霉素注射液等；在有效抗感染的基础上，再给予对症治疗，包括口服、外敷及肛门给予退热药物，并注意配合补液、止咳化痰等治疗，连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程。 　　1.3.2 观察组 　　按照中医药辨证论治结果，给予中医药内服法进行治疗，1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服，连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程，具体如下。 　　（1）风热郁肺证。急性起病，发热，汗出后热不能解，咳嗽，咳痰，痰色黄质粘稠，咽红，恶风，口干渴，舌质红，舌苔薄黄，脉数。治以清热宣肺，化痰止咳。方选清肺饮，药物组成：柴胡，菊花，桑叶，桑白皮，白前，苦杏仁，黄芩，生甘草。 　　（2）痰热闭肺证。起病急，壮热，鼻翼煽动，气喘明显，颜面深红或紫红，咳嗽、痰多，可闻及喉间痰鸣声，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。治以清热泻肺，化痰定喘。方选清金汤，药物组成：全瓜蒌，紫苏子，竹茹，陈皮，前胡，苦杏仁，桔梗，贯众，生甘草。 　　（3）痰瘀互结证。咳嗽、痰多，痰少而粘，不易咯出，夜间加重，口干渴不欲饮，或见胸痛，舌质暗红，舌苔薄黄，脉滑涩。治以清肺化痰，通络化瘀。方选通肺汤，药物组成：党参，白术，川芎，丹参，苦杏仁，贝母，竹茹，陈皮，枳实，炙甘草。 　　（4）脾虚痰阻证。咳嗽、咳痰，痰多易出，面色淡白，气短懒动，汗出较多，倦怠乏力，食少，大便溏，舌质淡，或见齿痕，舌苔薄白微腻，脉细弱。治以健脾益气，化痰清肺。方选扶肺饮，药物组成：黄芪，苍术，茯苓，山药，砂仁，款冬花，紫苑，炙甘草。 　　（5）气阴两虚证。咳嗽、少痰，或干咳，倦怠乏力，手足心热或潮热，时有盗汗，小便色黄，大便略干，舌质红而少津，舌苔薄少而干，脉细数。治以益气养阴，润肺止咳。方选养肺方，药物组成：北沙参，麦门冬，五味子，枸杞子，川贝母，天门冬，白术，山药，黄芪，枇杷叶，炙甘草。 　　1.4 疗效判定标准[5] 　　①痊愈：临床症状和体征均消失，体温正常，胸部X线片及血常规异常结果均已恢复至正