中医药治疗更年期综合征现代研究进展.docVIP

中医药治疗更年期综合征的现代研究进展 　　更年期综合征[1]又称绝经前后诸症，是指妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、面热潮红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情致不宁等症状。这些证侯往往三三两两，轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。甚者可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。西医学对本病的治疗主要采取激素替代（ HRT） 疗法，治疗效果往往不尽人意，使用不当还可能造成患者进一步的内分泌失调，增加心脏病事件、脑卒中、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、等风险[2]。目前，中医药治疗更年期综合征具有整体调理、副作用少等优点。本文就中医药治疗更年期综合征的研究现状综述如下。 　　1 病因病机 　　《素问?上古天真论篇》曰 ：“女子七岁肾气盛，齿更发长 ；七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 ；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这是女性生长衰老的自然规律，多数妇女可以顺利度过，但部分女性由于体质、疾病、营养、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好的调节这一生理变化，使得肾的阴阳失调而导致脏腑阴阳失调。另外，肾阴阳肾阴阳失调，常涉及到其他脏腑，尤其以心、肝、脾[3]为主。司徒氏[4]总结从古到今关于本病的文献研究，提出肾精气亏损为其本，肾虚导致心、肝、脾等多脏器发生病理改变，如： 心肾不交、肝肾阴虚、脾肾阳虚心脾两虚、肝郁脾虚、肝气郁结，气滞血瘀、肝郁化火，痰气郁结，痰热上扰等。 　　2 中药治疗 　　中医学认识到更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在更年期综合症时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。方光光[5]采用补肾宁心汤治疗更年期综合征30例，放药由熟地黄 、山茱萸、白芍、茯苓 、郁金、石菖蒲、炙远志、合欢皮、 女贞子、墨旱莲、淫羊藿、夏枯草、每日 1 剂，水煎取汁 200 mL，分 2 次服用。观察组总有效率为 93.33%。王淑珍等[6]采用二至二阴二仙汤（二至丸、二阴煎、二仙汤）治疗更年期综合征90例，痊愈37例，显效40例，有效11例，无效2例，总有效率 97. 78%。陈志安[7]等采用归脾汤加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征18例，平均服药11剂，结果治愈13例（症状全部消失），好转5例（症状体征显著减 轻或部分 消失），说明归脾汤加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征有良好的临床效果。刘瑞娣[8]采用加味知柏地黄汤治疗更年期综合征80例，每日1剂，分早晚2次服，2周为l个疗程，两疗程后观察疗效。治疗组总有效率为96.25%。梁文娜等[9]认为肾虚为本、肝郁为标是本病病机，以柴胡疏肝散加减，肾阴虚者加生地黄、地骨皮、黄柏、知母，肾阴阳两虚者加仙茅、淫羊藿、巴戟天，具有良好疗效。周双媛等[10]采用养血清肝饮治疗围绝经期综合征55例，处方由：石决明 、怀小麦、枸杞子、龙齿、牡丹皮、当归、生地黄、牛膝、天冬、白芍、绿萼梅、炙甘草 组成。每天 1 剂，水煎，分 2 次服。2 组均以治疗 30 天为 1 疗程，2 疗程后评定疗效，疗程结束后随访 3月。结果治疗的总有效率为94.5%。蒋莉莉等[11]采用益坤宁颗粒治疗绝经期综合征76例，1 次 1 袋，1 日3 次， 20 天 1 个疗程。连服 3 个月，观察疗效。结果总有治疗效率为 95.5%。黄子娇[12]采用逍遥丸治疗围绝经期综合征48例，1 个疗程一个月，2 个疗程后评定疗效。结果总有效率为 91.7%。 　　3 针刺治疗 　　黎鹏玲[13]采用针刺配合六味地黄丸治疗妇女更年期综合征33例，患者在服用六味地黄丸的基础上，采用针刺结合六味地黄丸治疗。针刺法：取穴位内关、太溪、四神聪、神门、三阴交、足三里。每日行针刺1次，6天为一个针刺疗程，疗程时间间隔l d。连续针刺4一5个疗程后评定疗效。结果治疗总有效率为88.2%。王敬兰[14]采用针刺与药物治疗女性更年期失眠症30例，基础给予催眠药物的基础上，同时配合针刺治疗，针具选用涌泉穴、劳宫穴直刺，进针深度 1. 0 cm（ 0. 3 寸） ，捻转提插得气后出针，不留针，隔日一次， 针刺10 次为一疗程。4周后统计结果，治疗总有效率为96. 67%。 　　4 中医药配合心理疏导治疗 　　伊春花等[15]采用中药配合心理疏导治疗更年期综合征66例，治疗组口服更年饮（由女贞子、旱莲草、麦冬、知母、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、山药、丹参等组成）加减，水煎服，日一剂。同时配合心理疏导，每周 3 次，1 个月为一疗程。心理疗法主要采取认知疗法、心理暗示疗法、转移注意力等综合疗法。结果治疗组总有效率为83.33%。兰晓玉[16]等采用情志干预配合中药疗法治疗更年期综合征35例，中药服用二仙汤合二至丸