云南地区阳痿危险因素病例对照研究.docVIP

云南地区阳痿危险因素的病例对照研究 　　[摘要]目的：通过对云南地区阳痿患者相关资料的调查，并设对照研究，总结出云南地区阳痿发病的危险因素，为阳痿的防治提供理论依据，同时也为当地卫生行政部门制定决策提供参考依据。方法：采用分析性流行病学中的病例对照研究的方法，对问卷调查的资料进行统计分析，探讨当前云南地区阳痿发病的危险因素。结果：阳痿发病与多因素有关，大中专及其以上学历、公务员及技术员、工作压力较大、日常生活中度紧张、患得患失、忧郁、夫妻性关系不和谐、既往或现在患有前列腺炎、糖尿病、性病、高血压病以及吸烟、饮酒，以上因素可能是阳痿的危险因素：而工作中劳逸结合、日常生活不紧张、性格外向、平和、夫妻性关系和谐则可能是阳痿的保护性因素。结论：通过针对云南地区阳痿患者致病危险因素的病例对照研究，明确了当代社会与环境条件下云南地区阳痿的危险因素，为进一步提高云南地区男性的健康水平和防治阳痿发生提供了理论基础。 　　[关键词]阳痿；危险因素；病例对照研究 　　[中图分类号]R181.3+3 [文献标志码]B 　　中医所称的“阳痿”（impotence，IMP），即勃起功能障碍（e-rectile dysfunction，ED）是一种病因复杂、由多种危险因素造成的严重影响男性心理健康和生活质量的疾病。据统计，全世界约有1.5亿男性患者不同程度的阳痿，其中美国估计有3千万患者。而亚洲男性因传统文化的影响，往往将勃起能力视为能力与成功的标志之一，故阳痿将使其经历难以治愈的心理创伤。因此，研究阳痿的发病原因和相关危险因素，以加强阳痿的预防并采用安全、有效、经济的治疗方案是当前面临的重要问题。 　　明代张景岳在《景岳全书?阳痿篇》中提出“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气清冷……但火衰者，十居七八，而火盛者，仅有之耳”的著名论断，故后世医家多认为阳痿多虚证，为肾虚，为肾阳虚，治疗多以温补肾阳为主。但随着社会环境的发展与演变，在当代社会条件下，古代阳痿发病学与证候学发生的背景与基础都有显著的不同，仍沿用传统学说，概用补肾法，则有悖于中医学“三因制宜”的理论。因此，认识和探讨当代社会条件下阳痿发病的危险因素，对预防阳痿、提高中医药临床疗效具有重要意义，同时也为研制有效的阳痿中药新药提供可靠的理论依据。 　　要进一步提高阳痿的防治水平，首要任务是运用分析性流行病学中病例对照研究的方法来深入研究当代社会条件下阳痿发病的危险因素。因此，本研究对云南省3家医院门诊就诊的阳痿患者进行了研究，这将对进一步探讨阳痿防治的有效方法提供可靠的理论依据，也同时促进了男科疾病的临床、教学、科研工作的开展，而且对提高人类生活质量和促进社会安定文明发展都具有重要的现实意义和社会价值。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例来源 　　选取具有云南地域代表的位于滇中的云南省中医医院、滇东北的曲靖妇幼医院及滇南的开远市中医医院作为调查点，对2009年10月至2013年6月到上述三家医院男科和泌尿外科同期门诊就诊的符合阳痿诊断标准的600例本地患者，同时选取对性功能影响较小的600例肾结石患者作为调查对象，签署知情同意书并发放调查表。 　　1.2 病例组入选标准及排除标准 　　1.2.1 阳痿的诊断标准 持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，包括：①阴茎不能勃起，不能性交：②阴茎能勃起，但勃起强度或硬度不够，阴茎难以置入阴道进行性交：③阴茎能勃起且勃起硬度或强度尚可，但勃起维持时间短暂，尚未置入阴道或置入阴道后即萎软不能性交。历时3～6个月，IIEF-5评分≤21者即可诊断为阳痿。 　　1.2.2 阳痿分度标准 根据IIEF-5将阳痿的程度分为三度：IIEF-5评分12～21分为轻度；8～11分为中度；5～7分为重度。 　　1.2.3 纳入标准 睾丸及阴茎等生殖器发育正常、已婚或未婚同居的成年阳痿。 　　1.2.4 排除标准 睾丸及阴茎等生殖器发育异常、未婚无稳定性生活、患精神病不能正确表述问题的成年阳痿患者。 　　1.3 对照组入选标准及排除标准 　　1.3.1 男性肾结石诊断及纳入标准 有腰部肾区或一侧腹痛史、或有腰腹部疼痛的同时伴有血尿、或有尿道排石史：经B超或腹部平片（KUB）或静脉尿路造影（IVP）等影像学检查发现肾内结石影。 　　1.3.2 排除标准 女性、未成年男性、已婚成年阳痿男性、阴茎勃起功能正常的未婚成年男性等肾结石患者。 　　1.4 调查方法 　　采用统一的自拟复合式问卷《阳痿流行病学调查表》和《男性肾结石患者性功能情况调查表》（包括一般情况、病史、伴随症状、体征和实验室检查五大项），分别针对两组研究对象进行问卷调查。调查表中前四项为本次调查必备的内容，后一项根据调查医院的具体设备情况和患者的实际情况确定作与不作或多